Evaluering af effektiviteten af ​​brugen af ​​MD Tissue Collagen Medical Device i den infiltrative behandling af Greater Trochanter Pain Syndrome (GTPS) (MEDANTRO)

Greater Trochanteric Pain Syndrome, også kendt som GTPS (Greater Trochanteric Pain Syndrome) er en kompleks klinisk tilstand karakteriseret ved kroniske og tilbagevendende smerter i den laterale del af hoften, nær den større trochanter af lårbenet.

Biomekaniske og anatomisk-histologiske vekselvirkninger af strukturerne i det peri trochanteriske rum, hvori, givet de tætte anatomisk-funktionelle relationer, oprindelsen kan spores til tre forskellige patologiske entiteter, der kan påvirke hinanden og give næring til den progressive forværring af symptomatologi. Disse er: ekstern snap hofte, trochanterisk bursitis og tendinopatier af sener i gluteus medium og gluteus minimums muskler.

Nylige undersøgelser vedrørende GTPS har vist, at denne tilstand i de fleste tilfælde skyldes degenerativ tendinopati af sener i gluteus minimums og gluteus mediums muskler. Tendinopati er defineret som en patologisk tilstand forbundet med histologiske ændringer, der kan resultere i en ændring i organiseringen af ​​kollagenfibriller, relativ stigning i procentdelen af ​​proteoglycaner, glycosaminoglycaner og ingen kollagene komponenter i ECM ledsaget af neovaskularisering og inflammatorisk tilstand.

Tendinopatier resulterer således i smertefuld symptomatologi, der meget ofte også resulterer i biomekanisk funktionsmangel.

Klinisk viser GTPS sig som smerte, der ofte er invaliderende og forværret af aktiviteter som at gå, gå på trapper og ligge på den berørte side om natten, forbundet med et progressivt tab af stenia i hofteabduktionsbevægelser. Ved objektiv undersøgelse noteres et ømthedspunkt (triggerpunkt) på niveau med regionen af ​​den større trochanter, som kan udstråle til lændeområdet og langs det laterale aspekt af låret til det ipsilaterale knæ og vanskeligheder med styrke versus. modstandstest i hofteabduktionsbevægelser.

Selvom det er et meget almindeligt syndrom, er behandlingen af ​​smertefuldt grand trochanter-syndrom, såvel som af tendinopatier generelt, stadig en stor hindring, fordi de specifikke cellulære patogenetiske og biomekaniske etiopatogenetiske mekanismer stadig er delvist ukendte, og mange behandlinger er empiriske. Traditionelt er behandlingen af ​​GTPS initialt konservativ og omfatter hvile, is, NSAID og fysioterapi med strækøvelser af fascien sent. Brugen af ​​kortikosteroider, med systemisk eller lokal infiltrativ indtagelse, til behandling af tendinopatier er yderst kontroversiel og ser i hvert fald ikke ud til at have langsigtet effekt.

MD-Tissue Collagen Medical Device er en injicerbar medicinsk enhed baseret på svinekollagen type I; kollagenindholdet er 100 µg/2mL. Kollagen fra svin er som menneskelig kollagen og meget kompatibel; det har meget lav risiko for at fremkalde uønskede virkninger og bruges derfor i flere kliniske omgivelser.