Bewertung der Wirksamkeit der Verwendung von MD Tissue Collagen Medical Device bei der infiltrativen Behandlung des Greater Trochanter Pain Syndrome (GTPS) (MEDANTRO)

Das Greater Trochanteric Pain Syndrome, auch als GTPS (Greater Trochanteric Pain Syndrome) bekannt, ist ein komplexer klinischer Zustand, der durch chronische und wiederkehrende Schmerzen im lateralen Bereich der Hüfte in der Nähe des Trochanter major des Femurs gekennzeichnet ist.

Biomechanische und anatomisch-histologische Wechselwirkungen der Strukturen des peri-trochantären Raums, bei denen der Ursprung angesichts der engen anatomisch-funktionellen Beziehungen auf drei verschiedene pathologische Entitäten zurückgeführt werden kann, die sich gegenseitig beeinflussen und die fortschreitende Exazerbation der Symptomatik befeuern können. Diese sind: äußere Schnapphüfte, Bursitis trochanterica und Tendinopathien der Sehnen der Mm. gluteus media und gluteus minimum.

Jüngste Studien zu GTPS haben gezeigt, dass dieser Zustand in den meisten Fällen auf eine degenerative Tendinopathie der Sehnen der Mm. gluteus minims und gluteus media zurückzuführen ist. Tendinopathie ist definiert als ein pathologischer Zustand, der mit histologischen Veränderungen einhergeht, die zu einer Veränderung der Organisation von Kollagenfibrillen, einer relativen Erhöhung des Prozentsatzes von Proteoglykanen, Glykosaminoglykanen und nicht kollagenen Bestandteilen der ECM führen können, begleitet von Neovaskularisation und Entzündungszustand.

Tendinopathien führen daher zu einer schmerzhaften Symptomatik, die sehr oft auch zu einem biomechanischen Funktionsdefizit führt.

Klinisch stellt sich GTPS als Schmerz dar, der oft schwächend ist und durch Aktivitäten wie Gehen, Treppensteigen und nächtliches Liegen auf der betroffenen Seite verschlimmert wird, verbunden mit einem fortschreitenden Verlust der Stenie bei Hüftabduktionsbewegungen. Bei objektiver Untersuchung wird ein Druckschmerz (Triggerpunkt) auf Höhe des Trochanter major festgestellt, der in die Lendengegend und entlang der lateralen Seite des Oberschenkels bis zum ipsilateralen Knie ausstrahlen kann, sowie eine Kraftschwierigkeit versus Widerstandstests bei Hüftabduktionsbewegungen.

Obwohl es sich um ein sehr häufiges Syndrom handelt, stellt die Behandlung des schmerzhaften Grand-Trochanter-Syndroms sowie der Tendinopathien im Allgemeinen immer noch eine große Hürde dar, da die spezifischen zellulären pathogenetischen und biomechanischen ätiopathogenetischen Mechanismen noch teilweise unbekannt sind und viele Behandlungen empirisch sind. Traditionell ist die Behandlung von GTPS zunächst konservativ und umfasst spät Ruhe, Eis, NSAIDs und Physiotherapie mit Dehnungsübungen der Faszien. Der Einsatz von Kortikosteroiden mit systemischer oder lokaler infiltrativer Einnahme zur Behandlung von Tendinopathien ist höchst umstritten und scheint jedenfalls keine langfristige Wirksamkeit zu haben.

MD-Tissue Collagen Medical Device ist ein injizierbares Medizinprodukt auf Basis von porcinem Kollagen Typ I; der Kollagengehalt beträgt 100 µg/2 ml. Schweinekollagen ist wie menschliches Kollagen und sehr gut verträglich; Es hat ein sehr geringes Risiko, Nebenwirkungen hervorzurufen, und wird daher in mehreren klinischen Umgebungen verwendet.