Arvio MD Tissue Collagen -lääketieteellisen laitteen käytön tehokkuudesta suuren trochanter-kipuoireyhtymän (GTPS) infiltratiivisessa hoidossa (MEDANTRO)

Suurempi trochanterinen kipuoireyhtymä, joka tunnetaan myös nimellä GTPS (Greater Trochanteric Pain Syndrome), on monimutkainen kliininen tila, jolle on tunnusomaista krooninen ja toistuva kipu lonkan lateraalisella alueella lähellä reisiluun isompaa kivun oireyhtymää.

Peritrokanteerisen tilan rakenteiden biomekaaniset ja anatomis-histologiset vuorovaikutukset, joissa läheiset anatomiset ja toiminnalliset suhteet huomioon ottaen alkuperä voidaan jäljittää kolmeen eri patologiseen kokonaisuuteen, jotka voivat vaikuttaa toisiinsa ja ruokkia oireiden asteittaista pahenemista. Näitä ovat: ulkoinen lonkkakatkos, trokanteerinen bursiitti ja pakaralihasten jänteiden tendinopatiat ja pakaralihasten jänteet.

Viimeaikaiset GTPS-tutkimukset ovat osoittaneet, että useimmissa tapauksissa tämä tila johtuu pakaralihasten ja pakaralihasten jänteiden degeneratiivisesta tendinopatiasta. Tendinopatia määritellään patologiseksi tilaksi, joka liittyy histologisiin muutoksiin, jotka voivat johtaa kollageenifibrillien organisoitumisen muutokseen, proteoglykaanien ja glykosaminoglykaanien prosenttiosuuden suhteelliseen kasvuun eikä ECM:n kollageenikomponentteihin, johon liittyy uusvaskularisaatio ja tulehdustila.

Tendinopatiat johtavat siten kivuliaiseen oireyhtymään, joka usein johtaa myös biomekaaniseen toimintapuutteeseen.

Kliinisesti GTPS esiintyy kipuna, joka on usein heikentävää ja jota pahentavat sellaiset toiminnot kuin kävely, portaiden kiipeäminen ja yöllä makaaminen sairastuneen puolen puolella, mikä liittyy lonkan sieppausliikkeiden asteittaiseen stenian häviämiseen. Objektiivisessa tutkimuksessa havaitaan arkuuspiste (laukaisupiste) suuren trochanter-alueen tasolla, joka voi säteillä lannerangan alueelle ja reiteen lateraalista puolta pitkin samanlaiseen polveen ja voiman vaikeus verrattuna. resistanssitestit lonkan sieppausliikkeissä.

Vaikka se on hyvin yleinen oireyhtymä, kivuliaan grand trochanter -oireyhtymän, kuten myös tendinopatioiden yleensä, hoito on edelleen suuri este, koska solujen spesifiset patogeneettiset ja biomekaaniset etiopatogeneettiset mekanismit ovat vielä osittain tuntemattomia ja monet hoidot ovat empiirisiä. Perinteisesti GTPS:n hoito on alun perin konservatiivista ja sisältää lepoa, jäätä, tulehduskipulääkkeitä ja fysioterapiaa ja venytysharjoituksia faskian myöhään. Kortikosteroidien käyttö systeemisen tai paikallisen infiltratiivisen oton kanssa tendinopatioiden hoitoon on erittäin kiistanalaista, eikä sillä joka tapauksessa näytä olevan pitkäaikaista tehoa.

MD-Tissue Collagen Medical Device on injektoitava lääketieteellinen laite, joka perustuu tyypin I sian kollageeniin; kollageenipitoisuus on 100 µg/2 ml. Sian kollageeni on kuin ihmisen kollageeni ja erittäin yhteensopiva; sillä on erittäin pieni riski aiheuttaa haittavaikutuksia, ja siksi sitä käytetään useissa kliinisissä olosuhteissa.