Avaliação da Eficácia do Uso do Dispositivo Médico de Colágeno Tecidual MD no Tratamento Infiltrativo da Síndrome de Dor do Trocânter Maior (GTPS) (MEDANTRO)

A Síndrome da Dor Trocantérica Maior, também conhecida como GTPS (Síndrome da Dor Trocantérica Maior) é uma condição clínica complexa caracterizada por dor crônica e recorrente na região lateral do quadril, próximo ao trocânter maior do fêmur.

Interacções biomecânicas e anátomo-histológicas das estruturas do espaço peritrocantérico, nas quais, dadas as estreitas relações anátomo-funcionais, se pode atribuir origem a três entidades patológicas diferentes que podem influenciar-se mutuamente e alimentar a exacerbação progressiva da sintomatologia. São elas: snap hip externo, bursite trocantérica e tendinopatias dos tendões dos músculos glúteo médio e glúteo mínimo.

Estudos recentes sobre GTPS mostraram que na maioria dos casos essa condição é decorrente de tendinopatia degenerativa dos tendões dos músculos glúteo mínimo e glúteo médio. A tendinopatia é definida como uma condição patológica associada a alterações histológicas que podem resultar em alteração na organização das fibrilas de colágeno, aumento relativo na porcentagem de proteoglicanos, glicosaminoglicanos e componentes não colágenos da MEC acompanhados de neovascularização e estado inflamatório.

As tendinopatias resultam assim em sintomatologia dolorosa que muitas vezes resulta também em défice funcional biomecânico.

Clinicamente, o GTPS se apresenta como uma dor frequentemente debilitante e exacerbada por atividades como caminhar, subir escadas e deitar sobre o lado afetado à noite, associada a uma perda progressiva da estenia nos movimentos de abdução do quadril. No exame objetivo, observa-se um ponto doloroso (ponto-gatilho) ao nível da região do trocânter maior, que pode irradiar para a região lombar e ao longo da face lateral da coxa até o joelho ipsilateral e uma dificuldade na força versus testes de resistência em movimentos de abdução do quadril.

Embora seja uma síndrome muito comum, o tratamento da síndrome dolorosa do grande trocânter, assim como das tendinopatias em geral, ainda é um grande obstáculo, pois os mecanismos patogenéticos celulares específicos e etiopatogenéticos biomecânicos ainda são parcialmente desconhecidos e muitos tratamentos são empíricos. Tradicionalmente, o tratamento do GTPS é inicialmente conservador e inclui repouso, gelo, AINEs e fisioterapia com exercícios de alongamento da fáscia tardia. O uso de corticosteróides, com infiltração sistêmica ou local, para tratamento de tendinopatias é altamente controverso e, de qualquer forma, não parece ter eficácia a longo prazo.

MD-Tissue Collagen Medical Device é um dispositivo médico injetável baseado em colágeno suíno tipo I; o conteúdo de colágeno é de 100µg/2mL. O colágeno suíno é como o colágeno humano e altamente compatível; tem riscos muito baixos de induzir efeitos adversos e, portanto, é usado em vários ambientes clínicos.