Hodnocení účinnosti použití MD tkáňového kolagenového zdravotnického prostředku v infiltrativní léčbě syndromu bolesti většího trochanteru (GTPS) (MEDANTRO)

Syndrom větší trochanterické bolesti, také známý jako GTPS (syndrom větší trojchanterické bolesti) je komplexní klinický stav charakterizovaný chronickou a opakující se bolestí v laterální oblasti kyčle, v blízkosti velkého trochanteru stehenní kosti.

Biomechanické a anatomicko-histologické interakce struktur peri trochanterického prostoru, ve kterých lze vzhledem k úzkým anatomicko-funkčním vztahům vysledovat původ ve třech různých patologických entitách, které se mohou navzájem ovlivňovat a podněcovat progresivní exacerbaci symptomatologie. Jsou to: zevní snap hip, trochanterická burzitida a tendinopatie šlach středního hýžďového svalu a hýžďového minima.

Nedávné studie týkající se GTPS ukázaly, že ve většině případů je tento stav způsoben degenerativní tendinopatií šlach hýžďového minima a hýžďových svalů. Tendinopatie je definována jako patologický stav spojený s histologickými změnami, které mohou mít za následek změnu v organizaci kolagenních fibril, relativní zvýšení procenta proteoglykanů, glykosaminoglykanů a žádné kolagenní složky ECM doprovázené neovaskularizací a zánětlivým stavem.

Tendinopatie tak vedou k bolestivé symptomatologii, která velmi často vede i k biomechanickému funkčnímu deficitu.

Klinicky se GTPS projevuje jako bolest, která je často vysilující a zhoršovaná aktivitami, jako je chůze, chození do schodů a noční ležení na postižené straně, spojená s progresivní ztrátou stenie při abdukčních pohybech kyčle. Při objektivním vyšetření je na úrovni oblasti velkého trochanteru zaznamenán bod citlivosti (spouštěcí bod), který může vyzařovat do bederní oblasti a podél laterální strany stehna k ipsilaterálnímu kolenu a potíže se silou versus testy odporu při abdukčních pohybech kyčle.

Přestože se jedná o velmi častý syndrom, léčba bolestivého syndromu velkého trochanteru, stejně jako tendinopatie obecně, je stále velkou překážkou, protože specifické buněčné patogenetické a biomechanické etiopatogenetické mechanismy jsou stále částečně neznámé a mnoho léčebných postupů je empirických. Tradičně je léčba GTPS zpočátku konzervativní a zahrnuje klid, led, NSAID a fyzioterapii s protahovacími cvičeními fascie pozdě. Použití kortikosteroidů se systémovým nebo lokálním infiltrativním příjmem k léčbě tendinopatií je vysoce kontroverzní a v každém případě se nezdá být dlouhodobě účinné.

MD-Tissue Collagen Medical Device je injekční zdravotnický prostředek na bázi prasečího kolagenu typu I; obsah kolagenu je 100 ug/2 ml. Prasečí kolagen je jako lidský kolagen a je vysoce kompatibilní; má velmi nízké riziko vyvolání nežádoucích účinků, a proto se používá v několika klinických podmínkách.