Effektiviteten af ​​et skolecentreret forebyggelsesprogram om forekomst af latent reumatisk hjertesygdom (NEPAL4)

Tre ud af fire børn verden over vokser op i områder af verden, hvor mønstre af akut gigtfeber og gigthjertesygdomme er endemiske, og hvor gigthjertesygdomme tegner sig for >300.000 dødsfald hvert år. Beviser fra en systematisk gennemgang og meta-analyse af 10 undersøgelser indikerede en forekomst af gruppe A β-hæmolytisk streptokok (GAHBS) pharyngitis blandt børn i lav- til øvre middelindkomstlande på 10,8 pr. 100 barneår med betydelig heterogenitet mellem individuelle rapporter .

Rettidig påvisning af GAHBS pharyngitis ved brug af hurtige antigendetektionstest og initiering af antibiotikabehandling repræsenterer et effektivt mål for primær forebyggelse. Tidlige stadier af reumatisk hjertesygdom manifesterer sig med morfologiske eller funktionelle klapændringer, som kun kan påvises med ekkokardiografi og derfor er latente. Latente stadier af reumatisk hjertesygdom er reversible med rettidig initiering af sekundær antibiotikaprofylakse. En skolecentreret tilgang giver mulighed for at give lige adgang til et primært og sekundært profylakseprogram med potentiale til væsentligt at reducere byrden af ​​reumatisk hjertesygdom i endemiske regioner.

Alle børn i alderen 5-16 år fra Tulsi Secondary Boarding School i Tulsipur, Nepal, vil være berettiget til inklusion. Sociodemografiske karakteristika og vil blive indsamlet ved hjælp af et standardiseret interview. I en undersøgelse, der bruger et afbrudt tidsseriedesign, vil prævalensen af ​​latent gigt hjertesygdom blive målt ved hjælp af transthorax ekkokardiografi før, og to og fire år efter implementering af et dedikeret skolesygeplejerskeprogram, der yder sundhedspleje gennem vurdering, intervention og opfølgning af GAHBS pharyngitis og facilitering af sekundær antibiotikaprofylakse til børn med latent reumatisk hjertesygdom.

Efterforskere forventer at finde et fald i forekomsten af ​​reumatisk hjertesygdom efter implementering af et dedikeret skolecentreret forebyggelsesprogram, primært ledet af skolesygeplejersker, og at identificere sociodemografiske og miljømæssige faktorer forbundet med udvikling og progression af reumatisk hjertesygdom.