Wirksamkeit eines schulzentrierten Präventionsprogramms zur Prävalenz latenter rheumatischer Herzkrankheit (NEPAL4)

Drei von vier Kindern weltweit wachsen in Regionen der Welt auf, in denen akutes rheumatisches Fieber und rheumatische Herzerkrankungen endemisch sind und in denen rheumatische Herzerkrankungen jedes Jahr >300.000 Todesfälle verursachen. Hinweise aus einer systematischen Übersicht und Metaanalyse von 10 Studien zeigten eine Inzidenz von Pharyngitis durch β-hämolytische Streptokokken (GAHBS) der Gruppe A bei Kindern in Ländern mit niedrigem bis mittlerem Einkommen von 10,8 pro 100 Kinderjahre mit erheblicher Heterogenität zwischen den einzelnen Berichten .

Der rechtzeitige Nachweis einer GAHBS-Pharyngitis durch den Einsatz von Antigen-Schnellnachweistests und die Einleitung einer Antibiotikabehandlung stellen ein wirksames Ziel für die Primärprävention dar. Frühstadien der rheumatischen Herzkrankheit manifestieren sich mit morphologischen oder funktionellen Klappenveränderungen, die nur echokardiographisch nachweisbar und daher latent sind. Latente Stadien der rheumatischen Herzerkrankung sind bei rechtzeitiger Einleitung einer sekundären Antibiotikaprophylaxe reversibel. Ein schulzentrierter Ansatz bietet die Möglichkeit, einen gleichberechtigten Zugang zu einem Primär- und Sekundärprophylaxeprogramm zu ermöglichen, mit dem Potenzial, die Belastung durch rheumatische Herzerkrankungen in Endemiegebieten erheblich zu verringern.

Alle Kinder im Alter von 5 bis 16 Jahren der Tulsi Secondary Boarding School in Tulsipur, Nepal, können aufgenommen werden. Soziodemografische Merkmale und werden mittels eines standardisierten Interviews erhoben. In einer Studie mit unterbrochenem Zeitreihendesign wird die Prävalenz der latenten rheumatischen Herzkrankheit mittels transthorakaler Echokardiographie vor sowie zwei und vier Jahre nach der Implementierung eines speziellen Schulkrankenpflegeprogramms gemessen, das Gesundheitsversorgung durch Bewertung, Intervention und Nachsorge bietet von GAHBS-Pharyngitis und Erleichterung der sekundären Antibiotikaprophylaxe für Kinder mit latenter rheumatischer Herzkrankheit.

Die Forscher gehen davon aus, dass die Prävalenz rheumatischer Herzerkrankungen nach der Implementierung eines speziellen schulzentrierten Präventionsprogramms, das hauptsächlich von Schulkrankenschwestern geleitet wird, abnimmt und soziodemografische und umweltbedingte Faktoren identifiziert werden, die mit der Entwicklung und dem Fortschreiten der rheumatischen Herzerkrankung zusammenhängen.