Eficacia de un programa de prevención centrado en la escuela sobre la prevalencia de la cardiopatía reumática latente (NEPAL4)

Tres de cada cuatro niños en todo el mundo crecen en regiones del mundo donde los patrones de fiebre reumática aguda y enfermedad cardíaca reumática son endémicos y donde la enfermedad cardíaca reumática representa más de 300 000 muertes cada año. La evidencia de una revisión sistemática y metanálisis de 10 estudios indicó una incidencia de faringitis por estreptococo β-hemolítico del grupo A (GAHBS) entre niños en países de ingresos bajos a medianos altos de 10,8 por 100 años-niño con una heterogeneidad considerable entre los informes individuales .

La detección oportuna de la faringitis por GAHBS mediante el uso de pruebas rápidas de detección de antígenos y el inicio del tratamiento con antibióticos representa un objetivo eficaz para la prevención primaria. Las etapas tempranas de la cardiopatía reumática se manifiestan con cambios valvulares morfológicos o funcionales que solo pueden detectarse con ecocardiografía y, por lo tanto, están latentes. Las etapas latentes de la cardiopatía reumática son reversibles con el inicio oportuno de la profilaxis antibiótica secundaria. Un enfoque centrado en la escuela brinda la oportunidad de brindar acceso equitativo a un programa de profilaxis primaria y secundaria con el potencial de reducir sustancialmente la carga de la cardiopatía reumática en las regiones endémicas.

Todos los niños de 5 a 16 años de edad del internado secundario de Tulsi en Tulsipur, Nepal, serán elegibles para la inclusión. Las características sociodemográficas y se recogerán mediante una entrevista estandarizada. En un estudio que utiliza un diseño de serie de tiempo interrumpido, la prevalencia de la cardiopatía reumática latente se medirá por medio de una ecocardiografía transtorácica antes, y dos y cuatro años después de la implementación de un programa de enfermería escolar dedicado que brinda atención médica a través de la evaluación, la intervención y el seguimiento. de la faringitis por GAHBS y la facilitación de la profilaxis antibiótica secundaria para niños con cardiopatía reumática latente.

Los investigadores esperan encontrar una disminución en la prevalencia de la cardiopatía reumática después de la implementación de un programa de prevención centrado en la escuela dirigido principalmente por enfermeras escolares e identificar los factores sociodemográficos y ambientales asociados con el desarrollo y la progresión de la cardiopatía reumática.