Eficácia de um programa de prevenção centrado na escola na prevalência de doença cardíaca reumática latente (NEPAL4)

Três em cada quatro crianças em todo o mundo crescem em regiões do mundo onde os padrões de febre reumática aguda e doença cardíaca reumática são endêmicos e onde a doença cardíaca reumática é responsável por mais de 300.000 mortes a cada ano. Evidências de uma revisão sistemática e meta-análise de 10 estudos indicaram uma incidência de faringite estreptocócica β-hemolítica do grupo A (GAHBS) entre crianças em países de renda baixa a média alta de 10,8 por 100 anos de criança com heterogeneidade considerável entre relatórios individuais .

A detecção oportuna de faringite por GAHBS pelo uso de testes rápidos de detecção de antígeno e início do tratamento com antibióticos representa um alvo eficaz para a prevenção primária. Os estágios iniciais da cardiopatia reumática manifestam-se com alterações valvulares morfológicas ou funcionais que só podem ser detectadas com ecocardiografia e, portanto, são latentes. Os estágios latentes da doença cardíaca reumática são reversíveis com o início oportuno da profilaxia antibiótica secundária. Uma abordagem centrada na escola oferece uma oportunidade para fornecer acesso equitativo a um programa de profilaxia primária e secundária com o potencial de reduzir substancialmente a carga de doença cardíaca reumática em regiões endêmicas.

Todas as crianças de 5 a 16 anos de idade da Tulsi Secondary Boarding School em Tulsipur, Nepal, serão elegíveis para inclusão. Características sociodemográficas e serão coletadas por meio de entrevista padronizada. Em um estudo usando um desenho de série temporal interrompida, a prevalência de doença cardíaca reumática latente será medida por meio de ecocardiografia transtorácica antes e dois e quatro anos após a implementação de um programa dedicado de enfermagem escolar que fornece cuidados de saúde por meio de avaliação, intervenção e acompanhamento de faringite GAHBS e facilitação da profilaxia antibiótica secundária para crianças com doença cardíaca reumática latente.

Os investigadores esperam encontrar uma diminuição na prevalência de doença cardíaca reumática após a implementação de um programa de prevenção centrado na escola, liderado principalmente por enfermeiras escolares, e identificar fatores sociodemográficos e ambientais associados ao desenvolvimento e progressão da doença cardíaca reumática.