Effektiviteten av et skolesentrert forebyggingsprogram for forekomst av latent revmatisk hjertesykdom (NEPAL4)

Tre av fire barn over hele verden vokser opp i regioner i verden hvor mønstre av akutt revmatisk feber og revmatisk hjertesykdom er endemisk og hvor revmatisk hjertesykdom står for >300 000 dødsfall hvert år. Bevis fra en systematisk oversikt og metaanalyse av 10 studier indikerte en forekomst av gruppe A β-hemolytisk streptokokk (GAHBS) faryngitt blant barn i lav- til øvre middelinntektsland på 10,8 per 100 barneår med betydelig heterogenitet mellom individuelle rapporter .

Rettidig påvisning av GAHBS-faryngitt ved bruk av raske antigendeteksjonstester og igangsetting av antibiotikabehandling representerer et effektivt mål for primær forebygging. Tidlige stadier av revmatisk hjertesykdom manifesterer seg med morfologiske eller funksjonelle klaffeforandringer som kun kan påvises med ekkokardiografi og derfor er latente. Latente stadier av revmatisk hjertesykdom er reversible med rettidig oppstart av sekundær antibiotikaprofylakse. En skolesentrert tilnærming gir en mulighet til å gi rettferdig tilgang til et primær- og sekundærprofylakseprogram med potensial til å redusere byrden av revmatisk hjertesykdom i endemiske regioner.

Alle barn 5-16 år fra Tulsi Secondary Boarding School i Tulsipur, Nepal, vil være kvalifisert for inkludering. Sosiodemografiske kjennetegn og vil bli samlet inn ved hjelp av et standardisert intervju. I en studie som bruker et avbrutt tidsseriedesign, vil prevalensen av latent revmatisk hjertesykdom bli målt ved hjelp av transthorax ekkokardiografi før, og to og fire år etter implementering av et dedikert skolesykepleierprogram som gir helsehjelp gjennom utredning, intervensjon og oppfølging. av GAHBS-faryngitt og tilrettelegging av sekundær antibiotikaprofylakse for barn med latent revmatisk hjertesykdom.

Etterforskere forventer å finne en nedgang i forekomsten av revmatisk hjertesykdom etter implementering av et dedikert skolesentrert forebyggingsprogram primært ledet av skolesykepleiere, og å identifisere sosiodemografiske og miljømessige faktorer knyttet til utvikling og progresjon av revmatisk hjertesykdom.