Effectiviteit van een schoolgericht preventieprogramma op de prevalentie van latente reumatische hartziekte (NEPAL4)

Drie op de vier kinderen wereldwijd groeien op in delen van de wereld waar patronen van acute reumatische koorts en reumatische hartziekte endemisch zijn en waar reumatische hartziekte verantwoordelijk is voor >300.000 sterfgevallen per jaar. Bewijs uit een systematische review en meta-analyse van 10 onderzoeken wees op een incidentie van groep A β-hemolytische streptokokken (GAHBS) faryngitis bij kinderen in lage- tot hogere-middeninkomenslanden van 10,8 per 100 kindjaren met aanzienlijke heterogeniteit tussen individuele rapporten .

Tijdige detectie van GAHBS-faryngitis door gebruik te maken van snelle antigeendetectietests en het starten van een antibioticabehandeling vormt een effectief doelwit voor primaire preventie. Vroege stadia van reumatische hartziekte manifesteren zich met morfologische of functionele klepveranderingen die alleen kunnen worden gedetecteerd met echocardiografie en daarom latent zijn. Latente stadia van reumatische hartziekte zijn omkeerbaar met tijdige start van secundaire antibiotische profylaxe. Een schoolgerichte aanpak biedt de mogelijkheid om eerlijke toegang te bieden tot een primair en secundair profylaxeprogramma met het potentieel om de last van reumatische hartziekten in endemische gebieden aanzienlijk te verminderen.

Alle kinderen van 5-16 jaar van de Tulsi Secondary Boarding School in Tulsipur, Nepal, komen in aanmerking voor opname. Sociodemografische kenmerken en worden verzameld door middel van een gestandaardiseerd interview. In een studie met een onderbroken tijdreeksontwerp zal de prevalentie van latente reumatische hartziekte worden gemeten door middel van transthoracale echocardiografie vóór, en twee en vier jaar na de implementatie van een speciaal schoolverpleegkundig programma dat gezondheidszorg biedt door middel van beoordeling, interventie en follow-up van GAHBS-faryngitis en vergemakkelijking van secundaire antibiotische profylaxe voor kinderen met latente reumatische hartziekte.

Onderzoekers verwachten een daling van de prevalentie van reumatische hartziekte te vinden na de implementatie van een speciaal schoolgericht preventieprogramma dat voornamelijk wordt geleid door schoolverpleegkundigen, en om sociodemografische en omgevingsfactoren te identificeren die verband houden met de ontwikkeling en progressie van reumatische hartziekte.