Højintensiv intervalgangtræning ved multipel sklerose

Formål: At bestemme om pwMS vil have større forbedringer i gangart med HIIGT sammenlignet med MICGT.

Primært spørgsmål: Resulterer HIIGT i større forbedringer i gangparametre i pwMS end MICGT? Sekundært spørgsmål: Vil HIIGT resultere i større forbedringer i balance, underekstremitetsstyrke, underekstremitets bevægelsesområde og HR sammenlignet med MICGT i pwMS?

Hypotese: HIIGT vil resultere i større forbedringer i gangparametre i pwMS end MICGT.

Begrundelse: Tidligere forskning har vist, at MICGT, intervaltræning med moderat intensitet og intervaltræning med høj intensitet uden gangart er effektiv i pwMS (1)(2). HIIGT har vist sig at være effektivt hos personer med slagtilfælde (3), men virkningerne af HIIGT på pwMS kendes ikke.

Resultater og formidling af information: Vi vil præsentere vores resultater på nationale konferencer og indsende manuskripter af vores resultater til det relevante peer reviewede tidsskrift.

Svarene på vores forskningsspørgsmål vil blive fundet ved at bruge et randomiseret, kontrolleret til gruppering af personer, der prætester efter testdesign.

1. - INFORMERET SAMTYKKE: Ved indgangen til Hunter College Fysioterapi afdeling vil deltagerne blive mødt af dr. Karpatkin og forsynet med en informeret samtykkeformular, der beskriver formålet med undersøgelsen, undersøgelsens længde, de potentielle risici og procedurerne.
2. - INDSAMLING AF DEMOGRAFIKA: Deltagerne udfylder et spørgeskema, der indsamler oplysninger om demografi og emnekarakteristika, såsom alder, køn, race, fænotype af MS, anvendt ambulant udstyr, anvendt medicin, år siden diagnosen.
3. - INDSAMLING AF SELVRAPPORTERINGSFORANSTALTNINGER: Patienterne vil derefter udsende følgende selvrapporterende spørgeskemaer Multipel Sclerose Impact Scale 29 (MSIS 29): MSIS 29 er et spørgeskema, der beder om deltagernes synspunkter om virkningen af ​​MS på deres dag-til-dag liv, måling af koordination, træthed, fleksibilitet, muskelpræstation, muskeltonus/spasticitet, balance/fald, rækkevidde og greb, egenomsorg, sundhed og velvære, fritid, livskvalitet, rollefunktion, social funktion, arbejde i pwMS.

Fatigue Severity Scale (FSS): FSS er et kort spørgeskema, der kræver, at du vurderer dit træthedsniveau. FSS-spørgeskemaet indeholder ni udsagn, der vurderer sværhedsgraden af ​​dine træthedssymptomer. Læs hvert udsagn og sæt en cirkel om et tal fra 1 til 7, baseret på hvor nøjagtigt det afspejler din tilstand i løbet af den seneste uge, og i hvilket omfang du er enig eller uenig i, at udsagnet gælder for dig.

12 Item MS Walking Scale (MSWS-12): er et selvrapporteringsmål for den indvirkning, MS har på en persons ambulation. Deltagerne læser hvert udsagn og rapporterer, hvor meget MS har begrænset dem i de seneste to uger på en skala fra 1 til 5.

4 - 6 minutters gangtest (6MWT): 6MWT måler den distance, en person er i stand til at gå over i alt seks minutter på en jævn overflade indendørs. Målet er, at den enkelte skal gå så langt som muligt på seks minutter. Den enkelte får lov til selv at gå og hvile efter behov, mens de krydser frem og tilbage ad en afmærket gangbro. Vi vil også måle den gåede distance i hvert minut af testen og deltagernes hjertefrekvens før, under og efter testen.

5 - Functional Gait Assessment (FGA): bruges til at vurdere postural stabilitet og balance under forskellige opgaver i populationer af pwMS, Parkinsons sygdom, rygmarvsskader, slagtilfældediagnose og vestibulære lidelser. FGA er en modifikation af Dynamic Gait Index og blev skabt for at hjælpe med at reducere lofteffekten og forbedre pålideligheden.

6 - Håndholdt dynamometri (HHD): bruges til at måle deltagernes styrke i hoftefleksion, hofteekstension, knæfleksion, knæextension, ankel plantarfleksion og dorsalfleksion. Målinger vil blive foretaget ved hjælp af et dynamometer.

7 - Goniometri: bruges til at måle bevægelsesintervaller for deltagernes hoftefleksion, hofteekstension, knæfleksion, knæforlængelse, ankelplantarfleksion og ankeldorsalfleksion. Målinger vil blive taget ved hjælp af et standard goniometer.

8 - RANDOMISERING I HIIGT-GRUPPEN OG MICGT-GRUPPEN: Efter at have indsamlet oplysningerne fra spørgeskemaerne, vil de deltagere, der opfylder inklusionskriterierne, blive tilfældigt tildelt hver deltager i enten HIIGT- eller MICGT-gruppen, hvor hver gruppe har lige mange deltagere pr. . Randomisering opnås ved, at deltageren trækker ulige eller lige tal op af hatten. Et lige tal vil blive placeret i HIIGT-gruppen og et ulige tal i MICGT-gruppen. Da HIIGT repræsenterer en ny terapi, vil den blive betragtet som den eksperimentelle gruppe. Da MICGT repræsenterer standarden for pleje, vil det blive betragtet som kontrolgruppe 7 - BESKRIVELSE AF HIIGT PROTOKOL: Protokollen for HIIGT vil være i alt 4 til 5 uger inklusive 4 uger efter interventionen, én dag med prætestning og én dag dag efter testning. Træning indebærer i alt 25 minutters arbejde med 3 minutters opvarmning af blid gang, derefter flere runder af 30 sekunders hurtig gang efterfulgt af 60 sekunders siddende hvile. Hurtig gang vil blive defineret for deltageren som at gå den hurtigste, de kan komfortabelt. Deltagerne vil fuldføre cyklussen på 30 sekunders arbejde med 60 sekunders hvile, indtil de når 23 minutters samlet træning og derefter en 2 minutters nedkøling for at få 25 minutters samlet arbejde. Under interventionen vil hver deltagers hjertefrekvens, frekvens af opfattet anstrengelse og gåafstand blive registreret med et målehjul. Under hele protokollen vil Dr. Karpatkin vogte deltageren, og en kørestol vil følge deltageren.

8- BESKRIVELSE AF MICGT-PROTOKOL: Protokollen for MICGT vil være i alt 4 til 5 uger, inklusive 4 uger for interventionen, en dag til præ-testning og en for post-testning. De vil engagere sig i kontinuerlig moderat gang i 25 minutter pr. session, 3 gange om ugen i 4 uger. Moderat gang defineres som et tempo, som deltageren er i stand til komfortabelt at holde i de 25 minutter. Dr. Karpatkin vil vogte under hele træningen, og en kørestol følger efter deltageren. Under interventionen vil hver deltagers hjertefrekvens, frekvens af opfattet anstrengelse og gåafstand blive registreret med et målehjul.

9 - POST-TEST PROTOKOL: Post-test-protokollen vil være den samme som præ-testen. Hver deltager gennemfører 6MWT, HHD for underekstremiteten, goniometriske mål for underekstremiteten og FGA.

Portens udholdenhed vil blive operationelt defineret af præstationen på seks minutters gangtest.

Træthed vil også blive operationelt defineret af præstationen på seks minutters gangtest.

Balancepræstation vil blive operationelt defineret af præstation på det funktionelle gangvurderingsværktøj. Underekstremitetsstyrke vil blive operationelt defineret som ydeevne på håndholdt dynamometri.

Forbedringer af bevægelsesområde for underekstremiteter vil blive operationelt defineret som prætest-forbedringer efter test i goniometri.

Forbedringer i hjertefrekvens vil blive målt ved hjælp af pulsoximetri.

Dataanalyseplan: For alle primære resultater med data på forholdsniveau vil vi udføre en 2X2 mixed-factor variansanalyse (ANOVA). Mellem-faktoren vil være gruppetype (HIIGT vs MIGGT), og inden-faktoren vil være tid (før-test vs post-test). Til FGA-scorerne (data på ordinært niveau) vil vi i stedet bruge Generalized Estimating Equations GEEs.

Vi forventer en homogen prøve med hensyn til alder, køn, sygdomsgrad og år siden debut. Inden vi udfører statistiske analyser, vil vi dog teste forholdet mellem forsøgspersonens alder, sygdomsgrad og år siden debut med primære resultatmål ved hjælp af Pearsons-korrelationer (for forholdsdata) og Spearmans rangkorrelation (for ordinære data). Vi vil bruge uparrede t-tests til at sammenligne forskelle i resultatmål mellem mænd og kvinder. Hvis nogle af de emnekarakteristiske mål har en signifikant effekt på de primære resultatmål, vil de indgå som kovariater eller faktorer i ANOVA-modellen eller GEE'erne