Fysiologi af lang COVID-19 og indvirkningen af ​​hjerte-lungerehabilitering på livskvalitet og funktionel kapacitet

Abnormiteter observeret blandt lange COVID-patienter er i overensstemmelse med hjertedekonditionering. Det lange COVID-syndrom er blevet tilskrevet dysautonomi og/eller posturalt ortostatisk takykardisyndrom (POTS) baseret hovedsageligt på anekdotiske erfaringer og observationer af positionel takykardi blandt berørte individer. Det er dog blevet understreget, at data tydeligvis mangler for at implicere dysautonomi alene som årsagen til Long COVID. Alternativt fører hjertedekonditionering til en konstellation af symptomer, herunder træningsintolerance, hjernetåge/kognitive svækkelser, takykardi og ortostatisk intolerance, som alle er rapporteret blandt rapporterede blandt patienter med lang covid. Flere undersøgelser har vist, at hjertedekonditionering kan forekomme med så lidt som 20 timers sengeleje. Motionstræning forbedrer kardiorespiratorisk ydeevne blandt patienter, der lider af hjertedekonditionering. Motionstræning forbedrer HR-regulering og kardiovaskulær funktion under submaksimal og maksimal træning og forbedrer den samlede træningskapacitet, især blandt personer med hjertedekonditionering efter sengeleje (f. Dallas bedrest undersøgelser) og blandt personer med posturalt ortostatisk takykardisyndrom. Vores foreløbige data viser en signifikant forbedring/opløsning i lang-COVID-symptomer efter et tolv ugers træningsprogram i et lokalsamfund. Under COVID-pandemiens højdepunkt udviklede efterforskerne en træningsprotokol, der er blevet brugt i kliniske omgivelser til at hjælpe med håndteringen af ​​patienter, der lider af Long COVID. Denne protokol involverer liggende/halvt liggende træning - specifikt roning eller cykling på et liggende ergometer.

Dette forslag involverer et klinisk forsøg, der involverer et to-sigtet initiativ, hvor deltagere med lang COVID vil blive randomiseret til en 12-ugers periode med træning v. sædvanlig pleje ("kontroller") med baseline og opfølgende vurderinger for at: 1 ) Etablere træningstræning som en ny behandlingsstrategi til håndtering af Long COVID (Mål 1); og 2) Karakterisere kardiovaskulær/autonom fysiologi blandt patienter med lang COVID (Mål 2).

Der vil være i alt 4 besøg til test.

• Baseline evaluering

  • Besøg 1: ikke-invasiv baseline vurdering. Besøgets varighed ~2 timer.
  • Besøg 2: invasiv baseline vurdering. Besøgets varighed ~3 timer.
  • Besøg 3: ikke-invasiv vurdering efter træning. Protokol identisk med besøg 1
  • Besøg 4: invasiv, opfølgende vurdering. Protokol identisk med besøg 2.
• Efter afslutning af besøg 1 og 2 vil deltagerne blive randomiseret i forholdet 1:1 til enten: 1) Tolv ugers træningstræning (N=15); eller 2) 12 ugers konservativ ledelse (N=15). Derefter vil alle deltagere gennemføre opfølgende evaluering med ikke-invasiv vurdering (besøg 3) og invasiv vurdering (besøg 4), identisk med protokollen for besøg 1-2.