Physiologie des langen COVID-19 und die Auswirkungen der kardiopulmonalen Rehabilitation auf Lebensqualität und Funktionsfähigkeit

Anomalien, die bei Long-COVID-Patienten beobachtet wurden, stimmen mit einer kardialen Dekonditionierung überein. Das Long-COVID-Syndrom wurde der Dysautonomie und/oder dem posturalen orthostatischen Tachykardiesyndrom (POTS) zugeschrieben, hauptsächlich basierend auf anekdotischen Erfahrungen und Beobachtungen von positioneller Tachykardie bei betroffenen Personen. Es wurde jedoch betont, dass es eindeutig an Daten mangelt, um Dysautonomie allein als Ursache von Long COVID zu implizieren. Alternativ führt die kardiale Dekonditionierung zu einer Konstellation von Symptomen, einschließlich Belastungsintoleranz, Gehirnnebel/kognitive Beeinträchtigungen, Tachykardie und orthostatische Intoleranz, die alle bei Patienten mit langer COVID berichtet werden. Mehrere Studien haben gezeigt, dass eine kardiale Dekonditionierung bereits nach 20 Stunden Bettruhe eintreten kann. Übungstraining verbessert die kardiorespiratorische Leistung bei Patienten, die an kardialer Dekonditionierung leiden. Übungstraining verbessert die HR-Regulierung und die kardiovaskuläre Funktion während submaximaler und maximaler Belastung und verbessert die allgemeine Belastbarkeit, insbesondere bei Personen mit kardialer Dekonditionierung nach Bettruhe (z. Dallas-Bettruhestudien) und bei Personen mit posturalem orthostatischem Tachykardiesyndrom. Unsere vorläufigen Daten zeigen eine signifikante Verbesserung/Beseitigung der Long-COVID-Symptome nach einem zwölfwöchigen Trainingsprogramm in einem Gemeinschaftsumfeld. Während des Höhepunkts der COVID-Pandemie entwickelten die Forscher ein Übungsprotokoll, das im klinischen Umfeld verwendet wurde, um die Behandlung von Patienten zu unterstützen, die an Long COVID leiden. Dieses Protokoll beinhaltet Übungen im Liegen/Halbliegen – insbesondere Rudern oder Radfahren auf einem Liegeergometer.

Dieser Vorschlag beinhaltet eine klinische Studie, die eine Zwei-Ziel-Initiative beinhaltet, bei der Teilnehmer mit Long COVID randomisiert einem 12-wöchigen Zeitraum von Bewegungstraining vs. üblicher Versorgung ("Kontrollen") mit Ausgangs- und Folgebewertungen zugeteilt werden, um: 1 ) Etablierung von Bewegungstraining als neuartige Behandlungsstrategie für das Management von Long COVID (Ziel 1); und 2) Charakterisierung der kardiovaskulären/autonomen Physiologie bei Patienten mit langer COVID (Ziel 2).

Es werden insgesamt 4 Besuche zum Testen stattfinden.

• Baseline-Evaluierung

  • Visite 1: nicht-invasive Ausgangsbeurteilung. Besuchsdauer ~2 Stunden.
  • Visite 2: invasive Ausgangsbeurteilung. Besuchsdauer ~3 Stunden.
  • Besuch 3: nicht-invasive Beurteilung nach dem Training. Protokoll identisch mit Besuch 1
  • Visite 4: invasiv, Nachuntersuchung. Protokoll identisch mit Besuch 2.
• Nach Abschluss der Visiten 1 und 2 werden die Teilnehmer im Verhältnis 1:1 randomisiert entweder: 1) Zwölf Wochen Bewegungstraining (N=15); oder 2) Zwölf Wochen konservative Behandlung (N=15). Danach schließen alle Teilnehmer die Nachuntersuchung mit nicht-invasiver Beurteilung (Besuch 3) und invasiver Beurteilung (Besuch 4) ab, identisch mit dem Protokoll für Besuche 1-2.