Fysiologien til langvarig covid-19 og innvirkningen av kardiopulmonal rehabilitering på livskvalitet og funksjonsevne

Abnormiteter observert blant lang covid-pasienter stemmer overens med hjertedekondisjonering. Long COVID-syndromet er blitt tilskrevet dysautonomi og/eller posturalt ortostatisk takykardisyndrom (POTS) hovedsakelig basert på anekdotiske erfaringer og observasjoner av posisjonell takykardi blant berørte individer. Imidlertid har det blitt understreket at data tydeligvis mangler for å implisere dysautonomi alene som årsak til Long COVID. Alternativt fører hjertedekondisjonering til en konstellasjon av symptomer, inkludert treningsintoleranse, hjernetåke/kognitive svekkelser, takykardi og ortostatisk intoleranse, som alle er rapportert blant pasienter med lang covid. Flere studier har vist at hjertedekondisjonering kan oppstå med så lite som 20 timers sengeleie. Treningstrening forbedrer kardiorespiratorisk ytelse blant pasienter som lider av hjertedekondisjonering. Treningstrening forbedrer HR-regulering og kardiovaskulær funksjon under submaksimal og topp trening, og forbedrer den generelle treningskapasiteten, spesielt blant personer med hjertedekondisjonering etter sengeleie (f. Dallas bedrest-studier) og blant personer med posturalt ortostatisk takykardisyndrom. Våre foreløpige data viser en betydelig forbedring/oppløsning i Long-COVID-symptomer etter et tolv ukers treningsprogram i et fellesskap. Under høyden av COVID-pandemien utviklet etterforskerne en treningsprotokoll som har blitt brukt i kliniske omgivelser for å hjelpe til med behandling av pasienter som lider av Long COVID. Denne protokollen innebærer liggende/halvt liggende trening - nærmere bestemt roing eller sykling på et liggende ergometer.

Dette forslaget innebærer en klinisk studie som involverer et to-måls initiativ der deltakere med lang covid vil bli randomisert til en 12-ukers periode med treningstrening v. vanlig omsorg ("kontroller") med baseline og oppfølgingsvurderinger for å: 1 ) Etablere treningstrening som en ny behandlingsstrategi for håndtering av lang covid (mål 1); og 2) Karakterisere kardiovaskulær/autonom fysiologi blant pasienter med lang covid (Mål 2).

Det blir totalt 4 besøk for testing.

• Baseline Evaluering

  • Besøk 1: ikke-invasiv baseline vurdering. Besøkslengde ~2 timer.
  • Besøk 2: invasiv baselinevurdering. Besøkslengde ~3 timer.
  • Besøk 3: ikke-invasiv vurdering etter trening. Protokoll identisk med besøk 1
  • Besøk 4: invasiv, oppfølgingsvurdering. Protokoll identisk med besøk 2.
• Etter fullføring av besøk 1 og 2 vil deltakerne bli randomisert i forholdet 1:1 til enten: 1) Tolv uker med treningstrening (N=15); eller 2) Tolv uker med konservativ ledelse (N=15). Deretter vil alle deltakere fullføre oppfølgingsevaluering med ikke-invasiv vurdering (besøk 3) og invasiv vurdering (besøk 4), identisk med protokollen for besøk 1-2.