Fisiologia del COVID-19 lungo e impatto della riabilitazione cardiopolmonare sulla qualità della vita e sulla capacità funzionale

Le anomalie osservate tra i pazienti con COVID lungo sono coerenti con il decondizionamento cardiaco. La sindrome Long COVID è stata attribuita alla disautonomia e/o alla sindrome da tachicardia ortostatica posturale (POTS) basata in gran parte sull'esperienza aneddotica e sulle osservazioni della tachicardia posizionale tra gli individui affetti. Tuttavia, è stato sottolineato che mancano chiaramente i dati per implicare la sola disautonomia come causa di Long COVID. In alternativa, il decondizionamento cardiaco porta a una costellazione di sintomi, tra cui intolleranza all'esercizio, confusione mentale/deterioramenti cognitivi, tachicardia e intolleranza ortostatica, tutti riportati tra i pazienti con COVID lungo. Numerosi studi hanno dimostrato che il decondizionamento cardiaco può verificarsi con un minimo di 20 ore di riposo a letto. L'esercizio fisico migliora le prestazioni cardiorespiratorie nei pazienti affetti da decondizionamento cardiaco. L'esercizio fisico migliora la regolazione della frequenza cardiaca e la funzione cardiovascolare durante l'esercizio submassimale e di picco e migliora la capacità complessiva di esercizio in particolare tra gli individui con decondizionamento cardiaco dopo il riposo a letto (ad es. Dallas Bedrest Studies) e tra individui con sindrome da tachicardia posturale ortostatica. I nostri dati preliminari dimostrano un significativo miglioramento/risoluzione dei sintomi di Long-COVID a seguito di un programma di allenamento fisico di dodici settimane in un contesto comunitario. Durante il culmine della pandemia COVID, i ricercatori hanno sviluppato un protocollo di esercizio che è stato utilizzato in ambito clinico per assistere nella gestione dei pazienti affetti da Long COVID. Questo protocollo prevede esercizi in posizione sdraiata/semi-sdraiata, in particolare canottaggio o ciclismo su un ergometro sdraiato.

Questa proposta prevede una sperimentazione clinica che prevede un'iniziativa a due obiettivi in ​​​​cui i partecipanti con Long COVID saranno randomizzati a un periodo di 12 settimane di allenamento fisico rispetto alle cure abituali ("controlli") con valutazioni di base e di follow-up al fine di: 1 ) Stabilire l'esercizio fisico come una nuova strategia di trattamento per la gestione di Long COVID (Obiettivo 1); e 2) Caratterizzare la fisiologia cardiovascolare/autonomica tra i pazienti con COVID lungo (Obiettivo 2).

Ci saranno un totale di 4 visite per il test.

• Valutazione di base

  • Visita 1: valutazione basale non invasiva. Durata della visita ~2 ore.
  • Visita 2: valutazione basale invasiva. Durata della visita ~3 ore.
  • Visita 3: valutazione post-esercizio non invasiva. Protocollo identico alla visita 1
  • Visita 4: valutazione invasiva di follow-up. Protocollo identico alla visita 2.
• Dopo il completamento delle visite 1 e 2, i partecipanti saranno randomizzati in un rapporto 1: 1 a: 1) Dodici settimane di allenamento fisico (N = 15); o 2) Dodici settimane di gestione conservativa (N=15). Successivamente, tutti i partecipanti completeranno la valutazione di follow-up con valutazione non invasiva (Visita 3) e valutazione invasiva (Visita 4), identica al protocollo per le Visite 1-2.