Fysiologi av lång covid-19 och inverkan av kardiopulmonell rehabilitering på livskvalitet och funktionsförmåga

Abnormaliteter som observerats bland långa covid-patienter överensstämmer med hjärtdekonditionering. Long COVID-syndromet har tillskrivits dysautonomi och/eller posturalt ortostatiskt takykardisyndrom (POTS) baserat till stor del på anekdotiska erfarenheter och observationer av positionell takykardi bland drabbade individer. Det har dock betonats att data uppenbarligen saknas för att implicera enbart dysautonomi som orsaken till lång covid. Alternativt leder hjärtdekonditionering till en konstellation av symtom, inklusive träningsintolerans, hjärndimma/kognitiva störningar, takykardi och ortostatisk intolerans, som alla rapporteras bland rapporterade bland patienter med lång covid. Flera studier har visat att hjärtdekonditionering kan inträffa med så lite som 20 timmars sängläge. Träning förbättrar kardiorespiratorisk prestation hos patienter som lider av hjärtdekonditionering. Träningsträning förbättrar HR-reglering och kardiovaskulär funktion under submaximal och maximal träning, och förbättrar den totala träningskapaciteten, särskilt bland individer med hjärtdekonditionering efter sängläge (t. Dallas bedreststudier) och bland individer med posturalt ortostatiskt takykardisyndrom. Våra preliminära data visar en betydande förbättring/upplösning av långa COVID-symtom efter ett tolv veckor långt träningsprogram i en samhällelig miljö. Under höjden av covid-pandemin utvecklade utredarna ett träningsprotokoll som har använts i den kliniska miljön för att hjälpa till med hanteringen av patienter som lider av lång covid. Detta protokoll involverar liggande/halvliggande träning - specifikt rodd eller cykling på en liggande ergometer.

Detta förslag omfattar en klinisk prövning som involverar ett tvåsidigt initiativ där deltagare med lång covid kommer att randomiseras till en 12-veckors period av träning mot vanlig vård ("kontroller") med baslinje- och uppföljningsbedömningar för att: 1 ) Etablera träningsträning som en ny behandlingsstrategi för hantering av lång covid (Mål 1); och 2) Karakterisera kardiovaskulär/autonom fysiologi bland patienter med lång covid (Mål 2).

Det blir totalt 4 besök för testning.

• Baslinjeutvärdering

  • Besök 1: icke-invasiv baslinjebedömning. Besökets längd ~2 timmar.
  • Besök 2: invasiv baslinjebedömning. Besökets längd ~3 timmar.
  • Besök 3: icke-invasiv bedömning efter träning. Protokoll identisk med besök 1
  • Besök 4: invasiv, uppföljande bedömning. Protokoll identisk med besök 2.
• Efter avslutade besök 1 och 2 kommer deltagarna att randomiseras i förhållandet 1:1 till antingen: 1) Tolv veckors träningsträning (N=15); eller 2) Tolv veckors konservativ hantering (N=15). Därefter kommer alla deltagare att slutföra uppföljande utvärdering med icke-invasiv bedömning (besök 3) och invasiv bedömning (besök 4), identisk med protokollet för besök 1-2.