Fysiologie van langdurige COVID-19 en de impact van cardiopulmonale revalidatie op levenskwaliteit en functionele capaciteit

Afwijkingen waargenomen bij Long COVID-patiënten komen overeen met cardiale deconditionering. Het Long COVID-syndroom is toegeschreven aan dysautonomie en/of posturaal orthostatisch tachycardiesyndroom (POTS), grotendeels gebaseerd op anekdotische ervaringen en observaties van positionele tachycardie bij getroffen personen. Er is echter benadrukt dat er duidelijk geen gegevens zijn om alleen dysautonomie als oorzaak van Long COVID te impliceren. Als alternatief leidt cardiale deconditionering tot een constellatie van symptomen, waaronder inspanningsintolerantie, hersenmist/cognitieve stoornissen, tachycardie en orthostatische intolerantie, die allemaal worden gemeld bij patiënten met Long COVID. Meerdere studies hebben aangetoond dat cardiale deconditionering kan optreden met slechts 20 uur bedrust. Oefentraining verbetert de cardiorespiratoire prestaties bij patiënten die lijden aan cardiale deconditionering. Bewegingstraining verbetert de HR-regulatie en de cardiovasculaire functie tijdens submaximale en piekoefeningen, en verbetert de algehele inspanningscapaciteit, met name bij personen met hartdeconditionering na bedrust (bijv. Dallas bedrest studies) en bij personen met posturaal orthostatisch tachycardiesyndroom. Onze voorlopige gegevens laten een significante verbetering/oplossing zien van de symptomen van Long-COVID na een trainingsprogramma van twaalf weken in een gemeenschapsomgeving. Tijdens het hoogtepunt van de COVID-pandemie ontwikkelden de onderzoekers een oefenprotocol dat in de klinische setting is gebruikt om te helpen bij de behandeling van patiënten die lijden aan Long COVID. Dit protocol omvat liggende/half liggende oefeningen, met name roeien of fietsen op een liggende ergometer.

Dit voorstel omvat een klinische proef met een initiatief met twee doelen, waarbij deelnemers met Long COVID willekeurig worden toegewezen aan een periode van 12 weken van inspanningstraining versus gebruikelijke zorg ("controles") met basislijn- en vervolgbeoordelingen om: 1 ) Oefentraining opzetten als een nieuwe behandelingsstrategie voor de behandeling van Long COVID (doel 1); en 2) Cardiovasculaire/autonome fysiologie karakteriseren bij patiënten met Long COVID (doel 2).

Er zullen in totaal 4 bezoeken zijn om te testen.

• Basislijn evaluatie

  • Bezoek 1: niet-invasieve nulmeting. Bezoekduur ~2 uur.
  • Bezoek 2: invasieve basislijnbeoordeling. Bezoekduur ~3 uur.
  • Bezoek 3: niet-invasieve beoordeling na inspanning. Protocol identiek aan Bezoek 1
  • Bezoek 4: invasief vervolgonderzoek. Protocol identiek aan Bezoek 2.
• Na afronding van Bezoeken 1 en 2 worden de deelnemers gerandomiseerd in een verhouding van 1:1 naar ofwel: 1) Twaalf weken oefentraining (N=15); of 2) Twaalf weken conservatieve behandeling (N=15). Daarna zullen alle deelnemers de vervolgevaluatie voltooien met niet-invasieve beoordeling (bezoek 3) en invasieve beoordeling (bezoek 4), identiek aan het protocol voor bezoeken 1-2.