Physiologie du long COVID-19 et impact de la réadaptation cardiopulmonaire sur la qualité de vie et la capacité fonctionnelle

Les anomalies observées chez les patients Long COVID sont compatibles avec un déconditionnement cardiaque. Le syndrome Long COVID a été attribué à la dysautonomie et/ou au syndrome de tachycardie orthostatique posturale (POTS) sur la base en grande partie d'expériences anecdotiques et d'observations de tachycardie positionnelle chez les personnes touchées. Cependant, il a été souligné que les données manquent clairement pour impliquer la dysautonomie seule comme cause de Long COVID. Alternativement, le déconditionnement cardiaque entraîne une constellation de symptômes, notamment l'intolérance à l'exercice, le brouillard cérébral / les troubles cognitifs, la tachycardie et l'intolérance orthostatique, qui sont tous signalés chez les patients atteints de COVID long. Plusieurs études ont démontré qu'un déconditionnement cardiaque peut se produire avec aussi peu que 20 heures d'alitement. L'entraînement physique améliore les performances cardiorespiratoires chez les patients souffrant de déconditionnement cardiaque. L'entraînement physique améliore la régulation de la fréquence cardiaque et la fonction cardiovasculaire pendant l'exercice sous-maximal et de pointe, et améliore la capacité d'exercice globale, en particulier chez les personnes souffrant de déconditionnement cardiaque après l'alitement (par ex. études d'alitement de Dallas) et chez les personnes atteintes du syndrome de tachycardie orthostatique posturale. Nos données préliminaires démontrent une amélioration/résolution significative des symptômes de la COVID-19 à la suite d'un programme d'entraînement physique de douze semaines dans un cadre communautaire. Au plus fort de la pandémie de COVID, les chercheurs ont développé un protocole d'exercice qui a été utilisé dans le cadre clinique pour aider à la gestion des patients souffrant de Long COVID. Ce protocole implique des exercices couchés/semi-couchés - plus précisément, ramer ou faire du vélo sur un ergomètre couché.

Cette proposition implique un essai clinique impliquant une initiative à deux objectifs dans laquelle les participants atteints de COVID long seront randomisés pour une période de 12 semaines d'entraînement physique par rapport aux soins habituels (« contrôles ») avec des évaluations de base et de suivi afin de : 1 ) Établir l'entraînement à l'exercice comme nouvelle stratégie de traitement pour la gestion du long COVID (objectif 1) ; et 2) Caractériser la physiologie cardiovasculaire/autonome chez les patients atteints de COVID long (Objectif 2).

Il y aura un total de 4 visites pour les tests.

• Évaluation de base

  • Visite 1 : évaluation de base non invasive. Durée de la visite ~2 heures.
  • Visite 2 : évaluation de base invasive. Durée de la visite ~3 heures.
  • Visite 3 : évaluation post-exercice non invasive. Protocole identique à la Visite 1
  • Visite 4 : invasive, évaluation de suivi. Protocole identique à la Visite 2.
• À la fin des visites 1 et 2, les participants seront randomisés selon un ratio 1:1 pour : 1) Douze semaines d'entraînement physique (N = 15) ; ou 2) Douze semaines de prise en charge conservatrice (N=15). Par la suite, tous les participants effectueront une évaluation de suivi avec une évaluation non invasive (visite 3) et une évaluation invasive (visite 4), identique au protocole des visites 1-2.