Måling af søvnkvalitet med Puki hos hæmodialysepatienter, der udfører progressive muskelafslappende øvelser

Kronisk nyresygdom (CKD) er en kronisk sygdom, som påvirker menneskers livskvalitet negativt i fysisk, social og psykologisk henseende, selvom det er et vigtigt folkesundhedsproblem, der er almindeligt i verden og i vores land. Kronisk nyresygdom er defineret som en kronisk og progressiv forringelse af væske-opløst stof-balancen og metabolisk-endokrine funktioner i nyrerne med et permanent fald i den glomerulære filtrationshastighed. Patienter med en GFR under 5-10 ml/min har behov for nyreudskiftningsterapi. Nyresubstitutionsterapi er defineret som en behandlingsform, der udfører nyrefunktion på grund af nyrernes manglende evne til at udføre deres normale blodfiltreringsfunktion. Antallet af patienter med behov for nyresubstitutionsbehandling i vores land stiger dag for dag. I de tidlige stadier af CKD er RRT nødvendig på grund af manglende evne til at kontrollere sygdommen med diæt og lægemiddelbehandling. Nyreerstatningsterapier udføres i form af hæmodialyse, peritonealdialyse og transplantation. Hæmodialyse er den mest foretrukne nyresubstitutionsterapimetode til behandling af CKD i vores land. Det har til formål at reducere dødelighed og sygelighed ved at øge livskvaliteten for patienter med hæmodialysebehandling. Hæmodialyse er processen med at rense blodet og returnere det til patienten ved at føre blodet taget fra den passende vaskulære adgangsvej til patienten gennem en dialysator (filter) med en semipermeabel struktur ved hjælp af en dialysemaskine til at fjerne stoffer som ikke kan udskilles fra kroppen, såsom urinstof, kreatinin, fosfor, på grund af nyrernes manglende evne til at udføre sine funktioner. Selvom de problemer, der udvikler sig på grund af nyresvigt, styres af hæmodialysebehandling, fortsættes behandlingen afhængigt af maskinen, og de vanskeligheder, behandlingsprocessen forårsager, får den syge til at opleve mange negativiteter, især søvnløshed, træthed. Ætiologien af ​​søvnløshed observeret hos dialysepatienter er baseret på mange faktorer. Biokemiske og metaboliske ændringer, livsstil, depression, angst og andre underliggende søvnforstyrrelser har alle indflydelse på udviklingen af ​​kroniske søvnforstyrrelser. Søvnløshed er kendetegnet ved symptomer, der indikerer dårlig søvnkvalitet, såsom manglende evne til at falde i søvn til tiden, ufrivillig opvågning om natten, manglende udhvilet op om morgenen, forstyrrelse af dagtimerne funktioner sammen med lur i dagtimerne. Undersøgelser har vist, at forekomsten af ​​søvnløshed er høj hos patienter i hæmodialysebehandling, og 40-83 % har søvnproblemer, dårlig søvnkvalitet, og det påvirker livskvaliteten negativt, kognitiv svækkelse, uopmærksomheden øges, arbejdseffektiviteten falder og forårsager en stigning. I en undersøgelse udført af Yıldırım og hans kolleger om søvnløshed fandt de ud af, at næsten alle patienter, der var i hæmodialyse, havde søvnproblemer natten før dialyse (95,5 %) og natten efter (93,6 %). I undersøgelser er der undersøgelser, der viser, at afspændingsøvelser er nyttige til at eliminere søvnproblemer og forbedre søvnkvaliteten hos patienter, der får hæmodialysebehandling. I en undersøgelse udført af Amini og kolleger viste det sig, at progressive muskelafspændingsøvelser, der blev anvendt, før de gik i seng om natten i 60 dage, forbedrede søvnkvaliteten. Også i en undersøgelse af Maryam og hans andre venner, som er i hæmodialysebehandling til patienter på dage én gang, og én gang om natten før de går i seng to gange om dagen progressiv afslapning progressiv afspændingsøvelse i 30 dage i en undersøgelse bestilt af nov. positiv indvirkning på søvnkvaliteten hos patienter, der er i hæmodialyse (HD) behandling, viste sig at give. Afslapning er en metode, der reducerer ophidselse inden du går i seng. Når afspændingsøvelser udføres regelmæssigt i overensstemmelse med reglen ved at give et passende miljø, spændinger, stresseffekter, blodtryk og puls falder, afledes opmærksomheden til patienterne; søvnsmerter osv. fremgår det i undersøgelserne, at det er effektivt til at løse problemet. Afspændingsteknikker er praksisser, der reducerer stresssymptomer, giver fysisk opmærksomhed, øger fokus, falder til ro og reducerer fysiologisk overfølsomhed på grund af søvnforstyrrelser. Derudover bidrager afspændingsøvelser til at forbedre livskvaliteten for den enkelte og bevare dets generelle helbred. Afspændingsøvelser dybe vejrtrækningsøvelser, meditation, progressive november muskelafspændingsøvelser er øvelser såsom progressive november muskelafspændingsøvelser, blev grundlagt i 1929 af Dr. Det er udviklet af Jacopson. Nov progressive afspændingsøvelser, nov individuelt af kontraktions- og afspændingsgrupperne, en simpel proces uden følelse af smerte og spænding defineres som. Progressive novemberafspændingsøvelser Novemberafspændingsøvelser kan også defineres som en form for øvelse, der giver folk mulighed for at slappe af i spændingsøjeblikke ved at trække sammen og afspænde muskelgrupper fra ansigtet til fødderne. Nov progressive afspændingsøvelser er nemme at lære, kan udføres hvor som helst, og bivirkninger under behandling af hæmodialysepatienter, hvis søvnkvalitet er dårlig i fravær af progressive afspændingsøvelser, menes at være effektive til at forbedre søvnkvaliteten være lavet af nov.

1.1. Formålet med undersøgelsen Denne undersøgelse var planlagt til at evaluere effekten af ​​progressive muskelafspændingsøvelser (PC november) på søvnkvaliteten hos patienter, der modtager hæmodialysebehandling. 2. GENERELLE OPLYSNINGER 2.1. Hæmodialyse Hæmodialysebehandling af nyresygdom i slutstadiet hos patienter med kreatinin, urinstof fra blodet af stoffer, der ikke kan fjernes fra patienten og trække vejret ved hjælp af maskinvæske af blodet af indholdet af en semipermeabel membran i kraft af dialysevæsken ledes ind i og omorganisering af gives tilbage til patienten. Ifølge 2020-registreringerne fra Turkish Society of Nephrology startede 11.596 patienter nyreerstatningsterapi i vores land i 2020, hvoraf 9.081 var patienter, der modtog hæmodialysebehandling, hvilket tegner sig for 76%. Hæmodialyse er den mest foretrukne nyreerstatningsterapi i behandlingen af ​​kronisk nyresygdom. Med denne behandlingsform sigtes det mod at øge patienternes livskvalitet og overlevelse, samt at reducere dødelighed og sygelighed. Høj efterlevelse af behandlingen forlænger patienternes forventede levetid. Patienter, der er i hæmodialyse (HD) behandling for træthed, nov kramper, depression, kvalme, opkastning, hypotension, søvnproblemer, irritabilitet, kløe, knoglesmerter og tørhed i huden, forstoppelse, diarré, seksuel manglende evne, fysiske og psykologiske symptomer såsom humørforstyrrelser observeres. Patienter oplever vanskeligheder i dagligdagens aktiviteter og det sociale liv relateret til de symptomer, de oplever. Farmakologiske og ikke-farmakologiske metoder bruges til at håndtere disse symptomer, som patienterne står over for. Selvom patienterne gennemgår regelmæssig dialyse, oplever de vanskeligheder med at overholde højt væskeindtag, medicin og diæt mellem to dialysesessioner dec. Det er lettere for patienterne at håndtere sygdommen og symptomerne med den pædagogiske støtte, effektive sygepleje, individuelle støtte. 2.2. Søvnkvalitet Søvn dækker en tredjedel af vores liv og er afgørende for fysisk, følelsesmæssig og kognitiv sundhed. Søvn er defineret som en periode med fornyelse, der tillader organismen at hvile, hvor immunsystemet fortsætter med at arbejde, frigør individet fra komplekse tanker med en tilstand af bevidstløshed, der har en tilbagevenden, og genopretter kroppen til livet. Søvn, som er et af de grundlæggende menneskelige behov, er vigtigt på alle stadier af udviklingsperioden. Det er defineret som den søvnkvalitet, at et individ føler sig fit, udhvilet efter at være vågnet, at hans nattesøvn ikke afbrydes, at han føler sig energisk til at leve den nye dag.

Kvaliteten af ​​søvn er fysisk (alder, køn, fysisk aktivitet, medicinbrug, følelsesmæssig status osv.) og miljømæssige (det faktum at omgivelserne er lyst, varme, lyd osv.) har indflydelse på. Tilstande som nedsat opmærksomhed, træthed, depression, irritabilitet, døsighed, kognitive forstyrrelser, øget følsomhed over for smerte, samt forringelse af motivation, følelser og tænkning hos personer med dårlig søvnkvalitet observeres.

Undersøgelser udført i hæmodialysepatienter indikerer en høj forekomst af søvnproblemer. Søvnproblemer tælles som lur i løbet af dagen, besvær med at falde i søvn om natten, hyppige opvågninger. Derudover kan det føre til søvnproblemer af årsager som angst, kløe, depression relateret til sygdommen. Af denne grund bør der i sygeplejeapplikationer (evaluering af søvnvaner, forhindre ham i at sove i løbet af dagen, motion, aromaterapi osv.) ydes pleje med det formål at identificere søvnproblemer tidligt og forbedre søvnkvaliteten. 2.3. Progressive November Muskelafspændingsøvelser Afslapning betyder afslapning, hvile. Progressive muskelafspændingsøvelser blev først introduceret i november 1929 af Dr. Det er en behandlingsform udviklet og beskrevet af Edmund Jacobson som kognitive adfærdsteknikker, der tillader musklerne at november og slappe af frivilligt. Regelmæssig udførelse af afspændingsøvelser aktiverer det parasympatiske system og giver hæmostatisk balance. PK november, med et roligt sind slapper musklerne af, spændinger forsvinder og angsten aftager. Progressive afspændingsøvelser har fordele som at reducere individets følsomhed over for stress, spændinger, træthed, lette overgangen til søvn, forbedre livskvaliteten. Hovedformålet med afspændingsøvelser er, at individer kan opnå afspænding på egen hånd i spændingsøjeblikke ved at forstå forskellen i muskelspændinger november og afspænding. I løbet af november trækker musklerne i hænder, arme, nakke, skuldre, ansigt, bryst, hofter, lår, fødder og fingre sig sammen og slapper af. Der lyttes til stemmeoptagelser, der varer i gennemsnit 30 minutter, og træningen udføres i et behageligt og roligt miljø.

I metaanalysen udført af Yang et al., blev det fundet, at patienter, der udfører progressive muskelafspændingsøvelser, forbedrer søvnkvaliteten, lindrer negative følelser, forbedrer livskvaliteten inden november ved at forbedre psykologiske funktioner. Progressive muskelafspændingsøvelser, som er en ikke-farmakologisk interventionsmetode, er blevet brugt i vid udstrækning til at lindre november angst og smerter. Ifølge meta-analyse gav afspændingsøvelser i november positiv lindring af træthed, søvnproblemer og humør hos hæmodialysepatienter. 3. MATERIALER OG METODER I dette afsnit vil der blive oplyst om forskningens form, tid og sted for forskningen. 3.1. Forskningens form

Et randomiseret kontrolleret forsøg var planlagt til at evaluere effekten af ​​progressive muskelafspændingsøvelser (PC november) på søvnkvaliteten hos patienter, der fik hæmodialysebehandling. 3.2. Sted og tidspunkt for forskning. november 10. februar 2022- 20. februar 2023 vil forskningen blive udført på det private Nephrotrans Karatay Dialyse Center. I centret hæmodialyse har i alt 50+1(reserve) dialysemaskine, central 2 læger og 2 sygeplejersker, 4 akutlægeteknikere (ATT), 9 dialyseteknikere med 3 sessioner dagligt (morgen-eftermiddag-aften) i form af seks dage om ugen, der betjener i alt 218 patienter. Det er planen, at der skal være en sundhedsmedarbejder (sygeplejerske, ATT, dialysetekniker) til 6 patienter i hver dialysesession. Inden patienten sættes i dialyse, vejes mængden af ​​væske, der skal opsuges, og beregnes efter dennes tørvægt. Mens patienten er i dialyse, udføres blødningskontrol uden fejl, patienten får information om oplysning om blødning og rapportering, når der opstår problemer med blødning. Derudover gennemføres komplikationer, der kan opstå under og efter hæmodialyse (kvalme, opkastning, hypotension, novemberkramper osv.)) patient/patient pårørende træning om emnet. Inden patienten sættes i dialyse, tages vitale tegn, der udføres vaskulær adgangsvejskontrol, patienten hvis vitale tegn er på normale værdier og der ikke er problemer i den vaskulære adgangsvej tages til dialysebehandling. Hvad skal patienten være opmærksom på under dialyse (ikke dække og ligge på armen, der har et anfald, kvalme, kramper opstår under dialyse, hypotension, feber eller kulderystelser osv. i dette tilfælde informeres sygeplejersken om informationen) . Derudover informeres patienten om den vaskulære adgangsvej blødningskontrol ved afslutningen af ​​dialysesessionen, og at han kan føle sig træt, svag ved afslutningen af ​​dialysen, og at han skal ringe til dialysecentret, når der er problemer i hjemmet. . Hvis dialysecentret opfylder ruten, har patienten mulighed for at vælge den passende fra morgenfrokosten og aftensessionerne. 3.3. Forskningens univers og prøve Forskningsuniverset vil bestå af 218 patienter på det private Nephrotrans Karatay Dialyse Center, hvor forskningen vil blive udført. Antallet af prøver af forskningen, G*Power 3.1., bestemt i henhold til resultaterne af en lignende undersøgelse ved hjælp af 9,7-programmet med α = 0,05 og 90 % effekt. 32 til 64 i hver gruppedeltager beregnes som stikprøven, og ved at overveje de potentielle tab under drift var dette antal til 40 deltagere for hver gruppe 80. 3.3.1. Kriterier for inklusion i undersøgelsen 18 år eller ældre Pittsburgh Sleep Quality Index (PUKI) score på 5 point og derover, Hvem har modtaget hæmodialysebehandling i mindst 3 måneder, Praktisk at uploade progressiv november muskelafspændingstræningsvideo til mobilen telefon placeret Hvem meldte sig frivilligt til at deltage i forskningen

3.3.2. Kriterier for ikke-inddragelse i undersøgelsen Hørehæmmet Hvem har et fysisk handicap til at udføre afspændingsøvelser Depression, skizofreni osv. med diagnosen psykiatrisk sygdom Afspændingsøvelse (yoga, vejrtrækning og meditation mv.) i det sidste halve år.) handlende 3.3.3. Opsigelseskriterier

• Hvem praktiserede ikke afspændingsøvelser i mindst 2 sammenhængende dage og 9 dage om måneden i alt under forskningsprocessen, Overførsel fra det center, hvor forskningen blev udført, til et andet center for dialysebehandling,

3.4. Forskningens variabler

Uafhængig variabel: Progressive muskelafslapningsøvelser (PK november) Afhængig variabel: Søvnkvalitet og søvnkvalitet underdimensioner (søvnlatens (forsinkelse), sædvanlig søvneffektivitet, søvnforstyrrelser, brug af sovemedicin og dysfunktion i dagtimerne)

3.5. Forskningshypotese H1: Den samlede PKI-score for patienter, der modtager hæmodialysebehandling og udfører progressive muskelafspændingsøvelser (PKGE) er lavere end den samlede PKI-score for patienter, der ikke udfører PKGE 3.6. november. Dataaggregatværktøjer og dataindsamling Dataene vil blive indsamlet med "Introductory Information Form" og "Pittsburgh Sleep Quality Index 3.6.1. Dataindsamlingsværktøjer I undersøgelsen vil dataene blive indsamlet ved hjælp af Introductory Information Form, Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI). 3.6.1.1. Indledende informationsskema Den består af i alt 14 spørgsmål, hvor deltagernes alder, køn, uddannelse, civilstand, profession og sygdom og information udviklet af forskerne ved hjælp af litteraturen blev evalueret. (Yderligere.1 Introduktionsformular) 3.6.1.2. Pittsburgh Sleep Quality Index Det er et selvrapporteret vurderingsværktøj udviklet af Buysse og kolleger, der giver information om søvnkvaliteten og typen og sværhedsgraden af ​​søvnforstyrrelser i den sidste måned. Validiteten og pålideligheden af ​​PUKI, som giver en vurdering af kvaliteten, kvantiteten, tilstedeværelsen og sværhedsgraden af ​​søvnforstyrrelser hos en person og indeholder 19 spørgsmål, blev udført på tyrkisk af Ağargün. PUKI'en består af syv punkter, hvor subjektiv søvnkvalitet, søvnforsinkelse, søvnvarighed, søvneffektivitet, søvnforstyrrelser, brug af sovemedicin og forringelse af dagarbejde evalueres. Responsen for hver af dem scores mellem 0-3 i henhold til hyppigheden af ​​symptomer. Dec. Scoring er lavet som 0, hvis det aldrig er sket inden for den sidste måned, 1, hvis det er mindre end én gang om ugen, 2, hvis det er én eller to gange om ugen, 3, hvis det er tre eller flere gange om ugen. Den vurdering af søvnkvaliteten, der stilles i spørgeskemaet, er scoret som meget god 0, meget god 1, meget dårlig 2, meget dårlig 3. Den opnåede globale score spænder fra 0-21, og høje værdier indikerer, at søvnkvaliteten er dårlig, og niveauet af søvnforstyrrelser er højt. dec. En global score på 5 eller derover indikerer klinisk, at søvnkvaliteten er signifikant dårlig.

3.7. Anvendelse af forskning 3.7.1 Randomisering: Randomizasyon.org-grupper fra webstedet vil blive randomiseret ved hjælp af blokrandomiseringsmetoden af ​​en anden person, der kender forskningen end forskeren. Numrene i randomiseringslisten vil blive lagt i lukkede kuverter i rækkefølge. Efter samtykke fra de patienter, der opfylder kriterierne for optagelse til undersøgelsen, er opnået, og de foreløbige tests er afsluttet, vil deres aftaler blive foretaget i henhold til denne liste. 3.7.2. Blindning På grund af undersøgelsens karakteristika kan blinding ikke anvendes på deltagerne. For at eliminere skævheden vil undersøgelsens data blive indsamlet og registreret af en upartisk forsker (assistentforsker), som ikke kender de grupper, forskeren træner. Statistikken for forskningen vil blive udført af en uafhængig statistiker, som ikke kender grupperne. På denne måde sikres forebyggelse af bias.

Forskningens implementeringsfase er angivet i tabel 1 Forskningens implementeringsfaser og konsortdiagrammet (Figur 1. Konsortskema).