Slaapkwaliteit meten met Puki bij hemodialysepatiënten die progressieve spierontspannende oefeningen uitvoeren

Chronische nierziekte (CKD) is een chronische ziekte die de kwaliteit van leven van mensen negatief beïnvloedt in fysiek, sociaal en psychologisch opzicht, hoewel het een belangrijk volksgezondheidsprobleem is dat veel voorkomt in de wereld en in ons land. Chronische nierziekte wordt gedefinieerd als een chronische en progressieve verslechtering van de vloeistof-opgeloste stoffen balans en metabolisch-endocriene functies van de nier met een permanente afname van de glomerulaire filtratiesnelheid. Patiënten met een GFR van minder dan 5-10 ml/min hebben nierfunctievervangende therapie nodig. Niervervangende therapie wordt gedefinieerd als een vorm van behandeling die de nierfunctie vervult vanwege het onvermogen van de nieren om hun normale bloedfilterfunctie uit te voeren. Het aantal patiënten dat nierfunctievervangende therapie nodig heeft in ons land neemt met de dag toe. In de vroege stadia van CKD is RRT nodig vanwege het onvermogen om de ziekte onder controle te krijgen met een dieet en medicamenteuze therapie. Niervervangende therapieën worden uitgevoerd in de vorm van hemodialyse, peritoneaaldialyse en transplantatie. Hemodialyse is de meest geprefereerde niervervangende therapiemethode bij de behandeling van CKD in ons land. Het is gericht op het verlagen van de mortaliteit en morbiditeit door de kwaliteit van leven van patiënten met een hemodialysebehandeling te verhogen. Hemodialyse is het proces waarbij het bloed wordt gereinigd en teruggegeven aan de patiënt door het bloed dat is afgenomen van het juiste vasculaire toegangspad naar de patiënt te leiden door een dialysator (filter) met een semi-permeabele structuur met behulp van een dialysemachine om stoffen te verwijderen. die niet uit het lichaam kunnen worden uitgescheiden, zoals ureum, creatinine, fosfor, vanwege het onvermogen van de nier om zijn functies uit te voeren. Hoewel de problemen die ontstaan ​​als gevolg van nierfalen onder controle worden gehouden door hemodialysebehandeling, wordt de behandeling voortgezet afhankelijk van de machine en de moeilijkheden veroorzaakt door het behandelingsproces zorgen ervoor dat de zieke veel negativiteiten ervaart, vooral slapeloosheid, vermoeidheid. De etiologie van slapeloosheid waargenomen bij dialysepatiënten is gebaseerd op vele factoren. Biochemische en metabolische veranderingen, levensstijl, depressie, angst en andere onderliggende slaapstoornissen hebben allemaal invloed op de ontwikkeling van chronische slaapstoornissen. Slapeloosheid wordt gekenmerkt door symptomen die wijzen op een slechte slaapkwaliteit, zoals onvermogen om op tijd in slaap te vallen, 's nachts onvrijwillig wakker worden, 's ochtends niet uitgerust opstaan, verstoring van de dagelijkse functies samen met dutjes overdag. Studies hebben aangetoond dat de prevalentie van slapeloosheid hoog is bij patiënten die een hemodialysebehandeling ondergaan, en dat 40-83% slaapproblemen heeft, een slechte slaapkwaliteit heeft, en dit een negatieve invloed heeft op de kwaliteit van leven, cognitieve stoornissen, toename van onoplettendheid, afname van de werkefficiëntie en oorzaken een toename. In een studie uitgevoerd door Yıldırım en zijn collega's over slapeloosheid, ontdekten ze dat bijna alle patiënten die hemodialyse ondergingen slaapproblemen hadden de nacht voor de dialyse (95,5%) en de nacht erna (93,6%). In studies zijn er studies die aantonen dat ontspanningsoefeningen nuttig zijn voor het elimineren van slaapproblemen en het verbeteren van de slaapkwaliteit bij patiënten die een hemodialysebehandeling ondergaan. In een studie uitgevoerd door Amini en collega's, bleek dat progressieve spierontspanningsoefeningen die 60 dagen lang voor het slapengaan werden toegepast, de slaapkwaliteit verbeterden. Ook in een studie van Maryam en zijn andere vrienden, die hemodialysebehandeling ondergaan voor patiënten in dagen een keer, en een keer 's avonds voor het naar bed gaan twee keer per dag progressieve ontspanning progressieve ontspanningsoefening gedurende 30 dagen in een onderzoek in opdracht van Nov Nov oefent een positief effect op de slaapkwaliteit bij patiënten die hemodialyse (HD) ondergaan. Ontspanning is een methode die de opwinding voor het slapengaan vermindert. Wanneer regelmatig volgens de regel ontspanningsoefeningen worden gedaan door te zorgen voor een geschikte omgeving, wordt spanning, stresseffecten, bloeddruk en hartslag verlaagd en wordt de aandacht afgeleid naar patiënten; slaappijn, enz. In de onderzoeken wordt vermeld dat het effectief is bij het oplossen van het probleem. Ontspanningstechnieken zijn praktijken die stresssymptomen verminderen, zorgen voor fysiek bewustzijn, de focus vergroten, kalmeren en fysiologische overgevoeligheid als gevolg van slaapstoornissen verminderen. Bovendien dragen ontspanningsoefeningen bij aan het verbeteren van de kwaliteit van leven van het individu en het behoud van zijn algemene gezondheid. Ontspanningsoefeningen diepe ademhalingsoefeningen, meditatie, progressieve november spierontspanningsoefeningen zijn oefeningen zoals progressieve november spierontspanningsoefeningen, werd in 1929 opgericht door Dr. Het is ontwikkeld door Jacobson. Nov progressieve ontspanningsoefeningen, Nov individueel door de contractie- en relaxatiegroepen, een eenvoudig proces zonder dat het gevoel van pijn en spanning wordt gedefinieerd. Progressieve november-ontspanningsoefeningen November-ontspanningsoefeningen kunnen ook worden gedefinieerd als een soort oefening die mensen in staat stelt te ontspannen op momenten van spanning, door spiergroepen van het gezicht tot aan de voeten samen te trekken en te ontspannen. Nov progressieve ontspanningsoefeningen zijn gemakkelijk te leren, kunnen overal worden gedaan en bijwerkingen tijdens de behandeling van hemodialysepatiënten van wie de slaapkwaliteit slecht is bij afwezigheid van progressieve ontspanningsoefeningen worden verondersteld effectief te zijn bij het verbeteren van de slaapkwaliteit.

1.1. Doel van de studie Deze studie was gepland om het effect te evalueren van progressieve spierontspanningsoefeningen (PC November) op de slaapkwaliteit bij patiënten die een hemodialysebehandeling ondergaan. 2. ALGEMENE INFORMATIE 2.1. Hemodialyse Hemodialyse behandeling van nierziekte in het eindstadium bij patiënten met creatinine, ureum uit het bloed van stoffen die niet uit de patiënt kunnen worden verwijderd en ademen met behulp van machinevloeistof van het bloed van de inhoud van een semi-permeabel membraan dankzij de dialysevloeistof wordt doorgegeven aan en gereorganiseerd of teruggegeven aan de patiënt. Volgens de gegevens van de Turkse Vereniging voor Nefrologie uit 2020 zijn in ons land in 2020 11.596 patiënten begonnen met nierfunctievervangende therapie, waarvan 9.081 patiënten die een hemodialysebehandeling kregen, goed voor 76%. Hemodialyse is de meest geprefereerde niervervangende therapie bij de behandeling van chronische nierziekte. Met deze vorm van behandeling wordt beoogd de kwaliteit van leven en overleving van patiënten te verhogen en de mortaliteit en morbiditeit te verminderen. Hoge therapietrouw verlengt de levensverwachting van patiënten. Patiënten die hemodialyse (HD) ondergaan voor vermoeidheid, Nov-krampen, depressie, misselijkheid, braken, hypotensie, slaapproblemen, prikkelbaarheid, jeuk, botpijn en droge huid, constipatie, diarree, seksueel onvermogen, lichamelijke en psychische symptomen zoals stemmingsstoornissen worden waargenomen. Patiënten ervaren moeilijkheden in het dagelijks leven en het sociale leven in verband met de symptomen die ze ervaren. Farmacologische en niet-farmacologische methoden worden gebruikt om met deze symptomen van patiënten om te gaan. Hoewel patiënten regelmatig worden gedialyseerd, ondervinden ze moeite om zich te houden aan een hoge vochtinname, medicatie en dieet tussen twee dialysesessies door. Het is voor patiënten gemakkelijker om met de ziekte en symptomen om te gaan met de geboden educatieve ondersteuning, effectieve verpleegkundige zorg en individuele ondersteuning. 2.2. Slaapkwaliteit Tijdens een derde van ons leven is slaap essentieel voor de fysieke, emotionele en cognitieve gezondheid. Slaap wordt gedefinieerd als een periode van vernieuwing die het organisme laat rusten, waarin het immuunsysteem blijft werken, het individu bevrijdt van complexe gedachten met een toestand van bewusteloosheid die terugkeert, en het lichaam opnieuw voorbereidt op het leven. Slaap, een van de basisbehoeften van de mens, is belangrijk in elke fase van de ontwikkelingsperiode. Het wordt gedefinieerd als de kwaliteit van de slaap dat een persoon zich fit voelt, uitgerust na het ontwaken, dat zijn nachtrust niet wordt onderbroken, dat hij zich energiek voelt om de nieuwe dag te beleven.

De kwaliteit van de slaap is van invloed op fysieke (leeftijd, geslacht, fysieke activiteit, medicijngebruik, emotionele status, etc.) en omgevingsfactoren (het feit dat de omgeving helder is, warmte, geluid, etc.). Aandoeningen zoals verminderde aandacht, vermoeidheid, depressie, prikkelbaarheid, slaperigheid, cognitieve stoornissen, verhoogde gevoeligheid voor pijn, evenals verslechtering van motivatie, emotie en denken van personen met een slechte slaapkwaliteit worden waargenomen.

Studies uitgevoerd bij hemodialysepatiënten wijzen op een hoge prevalentie van slaapproblemen. Slaapproblemen worden geteld als dutjes overdag, moeite om 's nachts in slaap te vallen, frequent wakker worden. Bovendien kan het leiden tot slaapproblemen om redenen zoals angst, jeuk, depressie gerelateerd aan de ziekte. Om deze reden moet bij verpleegkundige toepassingen (evaluatie van slaapgewoonten, voorkomen dat hij overdag slaapt, lichaamsbeweging, aramotherapie, enz.) zorg worden verleend met als doel slaapproblemen vroegtijdig te identificeren en de slaapkwaliteit te verbeteren. 2.3. Progressive November Spierontspanningsoefeningen Ontspanning betekent ontspanning, rust. Progressieve spierontspanningsoefeningen werden voor het eerst geïntroduceerd in november 1929 door Dr. Het is een vorm van behandeling die door Edmund Jacobson is ontwikkeld en beschreven als cognitieve gedragstechnieken die spieren in staat stellen zichzelf te ontspannen en zich vrijwillig te ontspannen. Regelmatige uitvoering van ontspanningsoefeningen activeert het parasympathische systeem en zorgt voor hemostatische balans. PK November, met een rustige geest ontspannen spieren, spanning verdwijnt en angst neemt af. Progressieve ontspanningsoefeningen hebben voordelen zoals het verminderen van de gevoeligheid van het individu voor stress, spanning, vermoeidheid, het vergemakkelijken van de overgang naar slaap, het verbeteren van de kwaliteit van leven. Het belangrijkste doel van ontspanningsoefeningen is dat individuen zelf ontspanning kunnen bereiken op momenten van spanning door het verschil in spierspanning november en ontspanning te begrijpen. In november trekken de spieren in de handen, armen, nek, schouders, gezicht, borst, heupen, dijen, voeten en vingers samen en ontspannen zich. Er wordt geluisterd naar spraakopnamen van gemiddeld 30 minuten en er wordt geoefend in een comfortabele en rustige omgeving.

In de meta-analyse uitgevoerd door Yang et al., bleek dat patiënten die progressieve spierontspanningsoefeningen uitvoeren de kwaliteit van de slaap verbeteren, negatieve emoties verlichten, de kwaliteit van leven tegen november verbeteren door psychologische functies te verbeteren. Progressieve spierontspanningsoefeningen, die een niet-farmacologische interventiemethode zijn, worden veel gebruikt om angstgevoelens en pijn te verlichten. Volgens meta-analyse zorgden ontspanningsoefeningen in november voor een positieve verlichting van vermoeidheid, slaapproblemen en stemming bij hemodialysepatiënten. 3. MATERIALEN EN METHODEN In deze paragraaf wordt informatie gegeven over de vorm van het onderzoek, het tijdstip en de plaats van het onderzoek. 3.1. De vorm van het onderzoek

Er was een gerandomiseerde gecontroleerde studie gepland om het effect van progressieve spierontspanningsoefeningen (PC november) op de slaapkwaliteit te evalueren bij patiënten die een hemodialysebehandeling ondergaan. 3.2. Plaats en tijd van onderzoek 10 november 2022 - 20 februari 2023 het onderzoek zal worden uitgevoerd in het particuliere Nephrotrans Karatay Dialysecentrum. In het centrum hemodialyse heeft in totaal 50+1(reserve) een dialysemachine, centraal 2 artsen en 2 verpleegkundigen, 4 spoedeisende medische technici (ATT), 9 dialysetechnici met dagelijks 3 sessies (ochtend-middag-avond) in de vorm van zes dagen per week, waar in totaal 218 patiënten worden bediend. Het is de bedoeling dat er voor 6 patiënten per dialysesessie een gezondheidswerker (verpleegkundige, ATT, dialysetechnicus) aanwezig zal zijn. Voordat de patiënt wordt gedialyseerd, wordt de hoeveelheid op te zuigen vloeistof gewogen en berekend op basis van zijn drooggewicht. Terwijl de patiënt wordt gedialyseerd, wordt de bloeding onder controle gehouden, krijgt de patiënt informatie over voorlichting over bloedingen en om te melden wanneer zich een probleem met bloedingen ontwikkelt. Bovendien worden complicaties die kunnen optreden tijdens en na hemodialyse (misselijkheid, braken, hypotensie, krampen in november, enz.) Patiënt / patiënt-familieleden over het onderwerp uitgevoerd. Voordat de patiënt wordt gedialyseerd, worden de vitale functies gemeten, wordt de vasculaire toegangsweg gecontroleerd, wordt de patiënt wiens vitale functies op normale waarden zijn en er geen problemen zijn in de vasculaire toegangsweg, naar de dialysebehandeling gebracht. Waar moet de patiënt op letten tijdens de dialyse (niet bedekken en op de arm liggen die een aanval heeft, misselijkheid, krampen optreden tijdens dialyse, hypotensie, koorts of koude rillingen, etc. in dit geval wordt de verpleegkundige geïnformeerd over de informatie) . Daarnaast wordt de patiënt geïnformeerd over de vasculaire toegangsweg bloedingcontrole aan het einde van de dialysesessie en dat hij zich moe en zwak kan voelen aan het einde van de dialyse en dat hij het dialysecentrum moet bellen als er thuis problemen zijn . Als het dialysecentrum voldoet aan de route, heeft de patiënt de mogelijkheid om de juiste te kiezen uit de ochtendlunch en avondsessies. 3.3. Het universum en de steekproef van het onderzoek Het onderzoeksuniversum zal bestaan ​​uit 218 patiënten in het privé Nephrotrans Karatay Dialysecentrum, waar het onderzoek zal worden uitgevoerd. Het aantal steekproeven van het onderzoek, G*Power 3.1., bepaald volgens de resultaten van een vergelijkbaar onderzoek met het 9.7-programma met α = 0,05 en 90% vermogen. 32 tot 64 in elke groepsdeelnemer wordt berekend als de steekproef, en door rekening te houden met de potentiële verliezen tijdens de werking was dit aantal tot 40 deelnemers voor elke groep 80. 3.3.1. Criteria voor opname in het onderzoek 18 jaar of ouder Pittsburgh Sleep Quality Index (PUKI) score van 5 punten en hoger, die al ten minste 3 maanden een hemodialysebehandeling heeft ondergaan, handig om video met progressieve spierontspanningsoefeningen van november naar de mobiel te uploaden telefoon gevonden Wie zich vrijwillig heeft aangemeld om deel te nemen aan het onderzoek

3.3.2. Criteria voor niet-opname in de studie Slechthorenden Die een fysieke handicap hebben om ontspanningsoefeningen uit te voeren Depressie, schizofrenie, enz. met een diagnose van psychiatrische ziekte Ontspanningsoefening (yoga, ademhaling en meditatie, enz.) gedurende de laatste zes maanden.) acteren 3.3.3. Beëindigingscriteria

• die tijdens het onderzoeksproces minimaal 2 aaneengesloten dagen en in totaal 9 dagen per maand geen ontspanningsoefeningen hebben gedaan, Overplaatsing van het centrum waar het onderzoek is uitgevoerd naar een ander centrum voor dialysebehandeling,

3.4. Variabelen van het onderzoek

ıonafhankelijke variabele: progressieve spierontspanningsoefeningen (PK november) Afhankelijke variabele: slaapkwaliteit en subdimensies van slaapkwaliteit (slaaplatentie (slaapvertraging), gebruikelijke slaapefficiëntie, slaapverstoring, gebruik van slaapmedicatie en disfunctie overdag)

3.5. Onderzoekshypothese H1: De totale PKI-score van patiënten die een hemodialysebehandeling ondergaan en progressieve spierontspanningsoefeningen (PKGE) uitvoeren, is lager dan de totale PKI-score van patiënten die geen PKGE uitvoeren 3.6 november. Tools voor gegevensverzameling en gegevensverzameling De gegevens worden verzameld met het "Inleidend informatieformulier" en de "Pittsburgh Sleep Quality Index 3.6.1. Hulpmiddelen voor gegevensverzameling In het onderzoek worden de gegevens verzameld met behulp van het inleidende informatieformulier, Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI). 3.6.1.1. Inleidend informatieformulier Het bestaat uit in totaal 14 vragen waarin leeftijd, geslacht, opleiding, burgerlijke staat, beroep en ziekte van de deelnemers en informatie ontwikkeld door de onderzoekers aan de hand van de literatuur werden geëvalueerd. (Extra.1 Inleidend informatieformulier) 3.6.1.2. Pittsburgh Sleep Quality Index Het is een zelfgerapporteerde beoordelingstool ontwikkeld door Buysse en collega's die informatie geeft over de kwaliteit van de slaap en het type en de ernst van slaapstoornissen in de afgelopen maand. De validiteit en betrouwbaarheid van PUKI, dat een beoordeling geeft van de kwaliteit, kwantiteit, aanwezigheid en ernst van slaapstoornissen bij een individu en 19 vragen bevat, werd in het Turks uitgevoerd door Ağargün. De PUKI bestaat uit zeven items waarin subjectieve slaapkwaliteit, slaapvertraging, slaapduur, slaapefficiëntie, slaapverstoring, gebruik van slaappillen en verslechtering van het werk overdag worden beoordeeld. De respons van elk van hen wordt gescoord tussen 0-3 volgens de frequentie van de symptomen. Dec. Scoren wordt gemaakt als 0 als het de afgelopen maand nooit is gebeurd, 1 als het minder dan een keer per week is, 2 als het een of twee keer per week is, 3 als het drie of meer keer per week is. De beoordeling van de slaapkwaliteit die in de vragenlijst wordt gevraagd, wordt gescoord als zeer goed 0, zeer goed 1, zeer slecht 2, zeer slecht 3. De verkregen globale score varieert van 0-21, en hoge waarden geven aan dat de kwaliteit van de slaap slecht is en de mate van slaapverstoring hoog. dec. Een globale score van 5 of hoger geeft klinisch aan dat de slaapkwaliteit beduidend slecht is.

3.7. Toepassing van onderzoek 3.7.1 Randomisatie: Randomizasyon.org-groepen van de site worden gerandomiseerd door de blokrandomisatiemethode door een persoon die het onderzoek kent, anders dan de onderzoeker. De nummers op de randomisatielijst worden op volgorde in gesloten enveloppen geplaatst. Nadat de toestemming van de patiënten die voldoen aan de criteria voor toelating tot de studie is verkregen en de voorbereidende tests zijn voltooid, zullen hun afspraken worden gemaakt volgens deze lijst. 3.7.2. Blindering Vanwege de kenmerken van het onderzoek kan blindering niet worden toegepast op de deelnemers. Om de vertekening weg te nemen, worden de gegevens van het onderzoek verzameld en vastgelegd door een onpartijdige onderzoeker (assistent-onderzoeker) die de door de onderzoeker getrainde groepen niet kent. De statistieken van het onderzoek worden uitgevoerd door een onafhankelijke statisticus die de groepen niet kent. Op deze manier wordt vertekening voorkomen.

De uitvoeringsfase van het onderzoek is aangegeven in Tabel 1 De Uitvoeringsfasen van het Onderzoek en het Consortschema (Figuur 1. Consortregeling).