Messung der Schlafqualität mit Puki bei Hämodialysepatienten, die progressive Muskelentspannungsübungen durchführen

Die chronische Nierenerkrankung (CKD) ist eine chronische Krankheit, die die Lebensqualität der Menschen in physischer, sozialer und psychischer Hinsicht negativ beeinflusst, obwohl sie ein wichtiges Problem der öffentlichen Gesundheit darstellt, das in der Welt und in unserem Land weit verbreitet ist. Chronische Nierenerkrankung ist definiert als eine chronische und fortschreitende Verschlechterung des Flüssigkeitshaushalts und der metabolisch-endokrinen Funktionen der Niere mit einer dauerhaften Abnahme der glomerulären Filtrationsrate. Patienten mit einer GFR unter 5-10 ml/min benötigen eine Nierenersatztherapie. Die Nierenersatztherapie ist als eine Behandlungsform definiert, die die Nierenfunktion aufgrund der Unfähigkeit der Nieren erfüllt, ihre normale Blutfilterfunktion zu erfüllen. Die Zahl der Patienten, die in unserem Land eine Nierenersatztherapie benötigen, steigt von Tag zu Tag. In den frühen Stadien der chronischen Nierenerkrankung ist eine RRT erforderlich, da die Krankheit nicht durch Diät und medikamentöse Therapie kontrolliert werden kann. Nierenersatztherapien werden in Form von Hämodialyse, Peritonealdialyse und Transplantation durchgeführt. Die Hämodialyse ist die am meisten bevorzugte Nierenersatztherapiemethode bei der Behandlung von CNI in unserem Land. Ziel ist es, die Mortalitäts- und Morbiditätsraten zu senken, indem die Lebensqualität von Patienten mit Hämodialysebehandlung erhöht wird. Bei der Hämodialyse wird das Blut gereinigt und dem Patienten wieder zugeführt, indem das aus dem entsprechenden Gefäßzugangsweg entnommene Blut mit Hilfe eines Dialysegeräts zur Entfernung von Substanzen durch einen Dialysator (Filter) mit semipermeabler Struktur zum Patienten geleitet wird die nicht aus dem Körper ausgeschieden werden können, wie Harnstoff, Kreatinin, Phosphor, da die Nieren ihre Funktionen nicht erfüllen können. Obwohl die Probleme, die sich aufgrund von Nierenversagen entwickeln, durch die Hämodialysebehandlung kontrolliert werden, wird die Behandlung je nach Gerät fortgesetzt, und die durch den Behandlungsprozess verursachten Schwierigkeiten führen dazu, dass die kranke Person viele Negativitäten erfährt, insbesondere Schlaflosigkeit und Müdigkeit. Die Ätiologie der bei Dialysepatienten beobachteten Schlaflosigkeit basiert auf vielen Faktoren. Biochemische und metabolische Veränderungen, Lebensstil, Depressionen, Angstzustände und andere zugrunde liegende Schlafstörungen haben alle einen Einfluss auf die Entwicklung chronischer Schlafstörungen. Schlaflosigkeit ist durch Symptome gekennzeichnet, die auf eine schlechte Schlafqualität hindeuten, wie z. B. Unfähigkeit, rechtzeitig einzuschlafen, unwillkürliches Aufwachen in der Nacht, Unfähigkeit, morgens ausgeruht aufzustehen, Störung der Tagesfunktionen zusammen mit Nickerchen am Tag. Studien haben gezeigt, dass die Prävalenz von Schlaflosigkeit bei Patienten, die eine Hämodialysebehandlung erhalten, hoch ist und 40–83 % Schlafprobleme und schlechte Schlafqualität haben, was sich negativ auf die Lebensqualität auswirkt, kognitive Beeinträchtigungen, Unaufmerksamkeit erhöht, die Arbeitseffizienz verringert und Ursachen hat eine Zunahme. In einer von Yıldırım und seinen Kollegen durchgeführten Studie über Schlaflosigkeit fanden sie heraus, dass fast alle Hämodialysepatienten in der Nacht vor der Dialyse (95,5 %) und in der Nacht danach (93,6 %) Schlafprobleme hatten. In Studien gibt es Studien, die zeigen, dass Entspannungsübungen nützlich sind, um Schlafprobleme zu beseitigen und die Schlafqualität bei Patienten zu verbessern, die eine Hämodialysebehandlung erhalten. In einer von Amini und Kollegen durchgeführten Studie wurde festgestellt, dass progressive Muskelentspannungsübungen, die 60 Tage lang vor dem Schlafengehen angewendet wurden, die Schlafqualität verbesserten. Auch in einer Studie von Maryam und seinen anderen Freunden, die sich in Hämodialyse-Behandlung befinden, üben Patienten an Tagen einmal und einmal abends vor dem Schlafengehen zweimal täglich progressive Entspannung progressive Entspannungsübungen für 30 Tage in einer von Nov Nov in Auftrag gegebenen Umfrage ein positive Auswirkungen auf die Schlafqualität bei Patienten, die sich einer Hämodialyse (HD)-Behandlung unterziehen, gezeigt. Entspannung ist eine Methode, die die Erregung vor dem Schlafengehen reduziert. Wenn Entspannungsübungen regelmäßig gemäß der Regel durchgeführt werden, indem ein geeignetes Umfeld geschaffen wird, Anspannung, Stresseffekte, Blutdruck und Herzfrequenz sinken, wird die Aufmerksamkeit auf Patienten gelenkt; Schlafschmerzen usw. In den Studien wird angegeben, dass es bei der Lösung des Problems wirksam ist. Entspannungstechniken sind Praktiken, die Stresssymptome reduzieren, körperliches Bewusstsein schaffen, die Konzentration erhöhen, beruhigen und die physiologische Überempfindlichkeit aufgrund von Schlafstörungen reduzieren. Darüber hinaus tragen Entspannungsübungen dazu bei, die Lebensqualität des Einzelnen zu verbessern und seine allgemeine Gesundheit zu erhalten. Entspannungsübungen, tiefe Atemübungen, Meditation, progressive November-Muskelentspannungsübungen sind Übungen wie progressive November-Muskelentspannungsübungen, die 1929 von Dr. Es wurde von Jacobson entwickelt. Nov. progressive Entspannungsübungen, Nov. individuell durch die Kontraktions- und Entspannungsgruppen, ein einfacher Vorgang ohne Schmerz- und Spannungsgefühl definiert. Progressive November-Entspannungsübungen November-Entspannungsübungen können auch als eine Art von Übung definiert werden, die es Menschen ermöglicht, sich in Momenten der Anspannung zu entspannen, indem sie Muskelgruppen vom Gesicht bis zu den Füßen anspannen und entspannen. Die progressiven Entspannungsübungen vom November sind leicht zu erlernen, können überall durchgeführt werden, und Nebenwirkungen während der Behandlung von Hämodialysepatienten, deren Schlafqualität ohne progressive Entspannungsübungen schlecht ist, werden als wirksam zur Verbesserung der Schlafqualität angesehen.

1.1. Zweck der Studie Diese Studie war geplant, um die Wirkung von Übungen zur progressiven Muskelentspannung (PC November) auf die Schlafqualität bei Patienten zu bewerten, die eine Hämodialysebehandlung erhielten. 2. ALLGEMEINE INFORMATIONEN 2.1. Hämodialyse Hämodialyse Behandlung von Nierenerkrankungen im Endstadium bei Patienten mit Kreatinin, Harnstoff aus dem Blut von Stoffen, die dem Patienten nicht entzogen werden können und mit Hilfe von Maschinenflüssigkeit des Blutes den Inhalt einer semipermeablen Membran atmen die Dialysierflüssigkeit wird dem Patienten zugeführt und reorganisiert zurückgegeben. Laut den Aufzeichnungen der Türkischen Gesellschaft für Nephrologie aus dem Jahr 2020 begannen im Jahr 2020 in unserem Land 11.596 Patienten mit einer Nierenersatztherapie, von denen 9.081 Patienten eine Hämodialysebehandlung erhielten, was 76 % entspricht. Die Hämodialyse ist die am meisten bevorzugte Nierenersatztherapie bei der Behandlung chronischer Nierenerkrankungen. Ziel dieser Behandlungsform ist es, die Lebensqualität und das Überleben der Patienten zu erhöhen sowie die Mortalitäts- und Morbiditätsraten zu senken. Eine hohe Therapietreue verlängert die Lebenserwartung der Patienten. Patienten, die wegen Müdigkeit, Nov-Krämpfen, Depression, Übelkeit, Erbrechen, Hypotonie, Schlafstörungen, Reizbarkeit, Juckreiz, Knochenschmerzen und Hauttrockenheit, Verstopfung, Durchfall, sexueller Unfähigkeit, körperlichen und psychischen Symptomen eine Hämodialyse (HD)-Behandlung erhalten wie Stimmungsstörungen beobachtet werden. Die Patienten haben Schwierigkeiten bei den Aktivitäten des täglichen Lebens und im sozialen Leben im Zusammenhang mit den Symptomen, die sie erfahren. Pharmakologische und nichtpharmakologische Methoden werden verwendet, um mit diesen Symptomen fertig zu werden, mit denen Patienten konfrontiert sind. Obwohl sich die Patienten regelmäßig einer Dialyse unterziehen, haben sie Schwierigkeiten, zwischen zwei Dialysesitzungen eine hohe Flüssigkeitsaufnahme, Medikamente und Diät einzuhalten. Mit der pädagogischen Unterstützung, effektiver pflegerischer Betreuung und individueller Betreuung fällt es den Patienten leichter, mit der Krankheit und den Symptomen umzugehen. 2.2. Schlafqualität Schlaf ist für ein Drittel unseres Lebens von entscheidender Bedeutung für die körperliche, emotionale und kognitive Gesundheit. Schlaf ist definiert als eine Zeit der Erneuerung, die dem Organismus Ruhe ermöglicht, in der das Immunsystem weiterarbeitet, den Menschen von komplexen Gedanken mit einem wiederkehrenden Zustand der Bewusstlosigkeit befreit und den Körper wieder auf das Leben vorbereitet. Schlaf, eines der Grundbedürfnisse des Menschen, ist in jeder Phase der Entwicklung wichtig. Es ist definiert als die Schlafqualität, dass sich ein Mensch nach dem Aufwachen fit und ausgeruht fühlt, dass sein Nachtschlaf nicht unterbrochen wird, dass er voller Energie ist, um den neuen Tag zu leben.

Die Schlafqualität wird von körperlichen (Alter, Geschlecht, körperliche Aktivität, Medikamenteneinnahme, emotionaler Status etc.) und Umweltfaktoren (helle Umgebung, Hitze, Lärm etc.) beeinflusst. Es werden Zustände wie verminderte Aufmerksamkeit, Müdigkeit, Depression, Reizbarkeit, Schläfrigkeit, kognitive Störungen, erhöhte Schmerzempfindlichkeit sowie eine Verschlechterung der Motivation, Emotion und des Denkens bei Personen mit schlechter Schlafqualität beobachtet.

Studien, die an Hämodialysepatienten durchgeführt wurden, weisen auf eine hohe Prävalenz von Schlafproblemen hin. Schlafprobleme werden als Nickerchen während des Tages, Einschlafschwierigkeiten in der Nacht, häufiges Aufwachen gezählt. Darüber hinaus kann es zu Schlafproblemen aus Gründen wie Angstzuständen, Juckreiz und Depressionen im Zusammenhang mit der Krankheit kommen. Aus diesem Grund sollte bei pflegerischen Anwendungen (Bewertung der Schlafgewohnheiten, Verhinderung des Tagesschlafes, Bewegung, Aromatherapie etc.) eine Betreuung mit dem Ziel erfolgen, Schlafprobleme frühzeitig zu erkennen und die Schlafqualität zu verbessern. 2.3. Progressive November-Muskelentspannungsübungen Entspannung bedeutet Entspannung, Erholung. Progressive Muskelentspannungsübungen wurden erstmals im November 1929 von Dr. Es ist eine Behandlungsform, die von Edmund Jacobson als kognitive Verhaltenstechniken entwickelt und beschrieben wurde, die es den Muskeln ermöglichen, sich freiwillig zu entspannen und zu entspannen. Die regelmäßige Durchführung von Entspannungsübungen aktiviert den Parasympathikus und sorgt für ein hämostatisches Gleichgewicht. PK November, mit einem ruhigen Geist entspannen sich die Muskeln, die Anspannung verschwindet und die Angst nimmt ab. Progressive Entspannungsübungen haben Vorteile wie die Verringerung der individuellen Empfindlichkeit gegenüber Stress, Anspannung und Müdigkeit, die Erleichterung des Übergangs zum Schlaf und die Verbesserung der Lebensqualität. Der Hauptzweck von Entspannungsübungen besteht darin, dass der Einzelne in Momenten der Anspannung selbst Entspannung erreichen kann, indem er den Unterschied zwischen Muskelanspannung und Entspannung versteht. Im November ziehen sich die Muskeln in Händen, Armen, Nacken, Schultern, Gesicht, Brust, Hüften, Oberschenkeln, Füßen und Fingern zusammen und entspannen sich. In einer angenehmen und ruhigen Umgebung werden Sprachaufnahmen von durchschnittlich 30 Minuten Dauer angehört und Übungen durchgeführt.

In der von Yang et al. Übungen zur progressiven Muskelentspannung, die eine nicht-pharmakologische Interventionsmethode sind, wurden weithin eingesetzt, um Angstzustände und Schmerzen zu lindern. Laut Meta-Analyse bewirkten Entspannungsübungen im November bei Hämodialysepatienten eine positive Linderung von Müdigkeit, Schlafproblemen und Stimmung. 3. MATERIALIEN UND METHODEN In diesem Abschnitt werden Informationen über die Form der Recherche, Zeit und Ort der Recherche gegeben. 3.1. Die Form der Forschung

Es war eine randomisierte kontrollierte Studie geplant, um die Wirkung von Übungen zur progressiven Muskelentspannung (PC November) auf die Schlafqualität bei Patienten unter Hämodialysebehandlung zu untersuchen. 3.2. Ort und Zeit der Forschung Vom 10. Februar 2022 bis 20. Februar 2023 wird die Forschung im privaten Nephrotrans Karatay Dialysis Center durchgeführt. Im Zentrum Hämodialyse, insgesamt 50+1 (Reserve) hat ein Dialysegerät, zentral 2 Ärzte und 2 Krankenschwestern, 4 Notfallsanitäter (ATT), 9 Dialysetechniker mit 3 Sitzungen täglich (morgens-nachmittags-abends) im Form von sechs Tagen in der Woche, die insgesamt 218 Patienten versorgt. Es ist geplant, dass für 6 Patienten in jeder Dialysesitzung ein Gesundheitspersonal (Krankenschwester, ATT, Dialysetechniker) zur Verfügung steht. Bevor der Patient dialysiert wird, wird die zu entnehmende Flüssigkeitsmenge gewogen und nach seinem Trockengewicht berechnet. Während der Patient in der Dialyse ist, wird die Blutungskontrolle unbedingt durchgeführt, der Patient erhält Informationen zur Blutungsaufklärung und zur Meldung, wenn sich ein Blutungsproblem entwickelt. Darüber hinaus erfolgt eine Patienten-/Patientenangehörigenschulung zu Komplikationen, die während und nach der Hämodialyse auftreten können (Übelkeit, Erbrechen, Hypotonie, Novemberkrämpfe etc.). Bevor der Patient der Dialyse unterzogen wird, werden die Vitalzeichen gemessen, die Kontrolle des Gefäßzugangswegs durchgeführt, der Patient, dessen Vitalzeichen normale Werte aufweisen und der Gefäßzugangsweg keine Probleme aufweist, wird zur Dialysebehandlung gebracht. Was sollte der Patient während der Dialyse beachten (nicht abdecken und auf den Arm legen, der einen Anfall hat, Übelkeit, Krämpfe treten während der Dialyse auf, Hypotonie, Fieber oder Schüttelfrost, etc. in diesem Fall wird die Pflegekraft über die Information informiert) . Darüber hinaus wird der Patient über die Blutungskontrolle des Gefäßzugangs am Ende der Dialysesitzung informiert und darüber, dass er sich am Ende der Dialyse möglicherweise müde und schwach fühlt und dass er das Dialysezentrum anrufen sollte, wenn es zu Hause Probleme gibt . Wenn das Dialysezentrum die Route trifft, hat der Patient die Möglichkeit, aus den morgendlichen Mittags- und Abendsitzungen die passende auszuwählen. 3.3. Das Universum und die Stichprobe der Forschung Das Forschungsuniversum wird aus 218 Patienten im privaten Nephrotrans Karatay Dialysezentrum bestehen, wo die Forschung durchgeführt wird. Die Anzahl der Proben der Forschung, G*Power 3.1., bestimmt gemäß den Ergebnissen einer ähnlichen Studie unter Verwendung des 9,7-Programms mit α = 0,05 und 90 % Leistung. 32 bis 64 in jeder Gruppe Teilnehmer wird als Stichprobe berechnet, und unter Berücksichtigung der potenziellen Verluste während des Betriebs betrug diese Zahl bis 40 Teilnehmer für jede Gruppe 80. 3.3.1. Kriterien für die Aufnahme in die Studie 18 Jahre oder älter Pittsburgh Sleep Quality Index (PUKI)-Score von 5 Punkten und mehr Wer seit mindestens 3 Monaten eine Hämodialysebehandlung erhält Bequemes Hochladen des Trainingsvideos zur progressiven November-Muskelentspannung auf das Handy Telefon gefunden Wer sich freiwillig zur Teilnahme an der Forschung gemeldet hat

3.3.2. Kriterien für den Nichteinschluss in die Studie Hörgeschädigte Personen mit körperlicher Behinderung zur Durchführung von Entspannungsübungen Depression, Schizophrenie etc. mit Diagnose einer psychiatrischen Erkrankung Entspannungsübungen (Yoga, Atmung und Meditation etc.) in den letzten sechs Monaten) Handeln 3.3.3. Beendigungskriterien

• die während des Forschungsprozesses an mindestens 2 aufeinanderfolgenden Tagen und insgesamt 9 Tagen im Monat keine Entspannungsübungen praktiziert haben, Verlegung vom Zentrum, in dem die Forschung durchgeführt wurde, in ein anderes Zentrum für Dialysebehandlung,

3.4. Variablen der Forschung

Unabhängige Variable: Progressive Muskelentspannungsübungen (PK November) Abhängige Variable: Schlafqualität und Unterdimensionen der Schlafqualität (Schlaflatenz (Verzögerung), gewohnheitsmäßige Schlafeffizienz, Schlafstörung, Einnahme von Schlafmitteln und Tagesdysfunktion)

3.5. Forschungshypothese H1: Der Gesamt-PKI-Score von Patienten, die eine Hämodialysebehandlung erhalten und progressive Muskelrelaxationsübungen (PKGE) durchführen, ist niedriger als der Gesamt-PKI-Score von Patienten, die keine PKGE durchführen November 3.6. Datenaggregationstools und Datenerhebung Die Daten werden mit dem „Introductory Information Form“ und dem „Pittsburgh Sleep Quality Index 3.6.1. Datenerhebungsinstrumente In der Studie werden die Daten unter Verwendung des Einführungsinformationsformulars, Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI), erhoben. 3.6.1.1. Einleitender Informationsbogen Er besteht aus insgesamt 14 Fragen, in denen Alter, Geschlecht, Bildung, Familienstand, Beruf und Krankheit der Teilnehmer sowie von den Forschern anhand der Literatur erarbeitete Informationen bewertet wurden. (Zusätzliches 1. Informationsformular) 3.6.1.2. Pittsburgh Sleep Quality Index Es ist ein von Buysse und Kollegen entwickeltes Bewertungstool, das Informationen über die Schlafqualität und die Art und Schwere der Schlafstörungen im letzten Monat liefert. Die Gültigkeit und Zuverlässigkeit von PUKI, das eine Bewertung der Qualität, Quantität, des Vorhandenseins und der Schwere von Schlafstörungen bei einer Person liefert und 19 Fragen enthält, wurde von Ağargün auf Türkisch durchgeführt. Der PUKI besteht aus sieben Items, in denen die subjektive Schlafqualität, Schlafverzögerung, Schlafdauer, Schlafeffizienz, Schlafstörung, Einnahme von Schlafmitteln und Verschlechterung der Tagesarbeit bewertet werden. Die Reaktion jedes von ihnen wird je nach Häufigkeit der Symptome mit 0-3 bewertet. Dez. Die Bewertung erfolgt mit 0, wenn dies im letzten Monat nie vorgekommen ist, 1, wenn es weniger als einmal pro Woche vorkommt, 2, wenn es ein- oder zweimal pro Woche vorkommt, 3, wenn es dreimal oder öfter pro Woche vorkommt. Die im Fragebogen abgefragte Bewertung der Schlafqualität wird mit sehr gut 0, sehr gut 1, sehr schlecht 2, sehr schlecht 3 bewertet. Der erhaltene Gesamtwert reicht von 0–21, und hohe Werte zeigen an, dass die Schlafqualität schlecht und das Ausmaß der Schlafstörung hoch ist. Dez. Ein globaler Wert von 5 oder mehr zeigt klinisch an, dass die Schlafqualität signifikant schlecht ist.

3.7. Anwendung der Forschung 3.7.1 Randomisierung: Randomizasyon.org-Gruppen von der Website werden durch die Block-Randomisierungsmethode von einer Person randomisiert, die die Forschung kennt, außer dem Forscher. Die Nummern der Randomisierungsliste werden der Reihe nach in geschlossene Umschläge gelegt. Nach Einholung des Einverständnisses der Patienten, die die Kriterien für die Aufnahme in die Studie erfüllen, und Abschluss der Voruntersuchungen werden ihre Termine gemäß dieser Liste vergeben. 3.7.2. Verblindung Aufgrund der Besonderheiten der Studie kann eine Verblindung der Teilnehmer nicht vorgenommen werden. Um den Bias auszuschließen, werden die Daten der Studie von einem unparteiischen Forscher (Assistant Researcher) erhoben und aufgezeichnet, der die vom Forscher trainierten Gruppen nicht kennt. Die Statistik der Untersuchung wird von einem unabhängigen Statistiker durchgeführt, der die Gruppen nicht kennt. Auf diese Weise wird die Vermeidung von Befangenheit sichergestellt.

Die Umsetzungsphase der Forschung ist in Tabelle 1 angegeben. Die Umsetzungsphasen der Forschung und das Consort-Diagramm (Abbildung 1. Consort-Schema).