Evaluering af sikkerhedsplanen for at forhindre gentagelse af selvmord (PROTECT)

Hvert år er selvmord årsagen til 8.580 dødsfald i Frankrig (CépiDc-Inserm), og selvom selvmordsraten i Frankrig er faldet med 10 % i løbet af de sidste ti år, er det den næststørste dødsårsag blandt 15-24-årige .

Personer, der har gjort et første selvmordsforsøg, identificeres som værende i større risiko for at gentage en selvmordsgest, især i den første måned efter gestus (Geulayov, 2019). Samtidig er Brief Intervention Contact (BIC) (Riblet, 2017) anerkendt som effektiv til at reducere selvmordsdødsfald.

I 2012 udviklede og evaluerede to amerikanske psykiatere (Stanley & Brown) effektiviteten af ​​et værktøj til at forhindre gentagelse af selvmord: sikkerhedsplanen. Den består af en liste over strategier, som en uddannet sundhedsprofessionel har sammen med den pågældende person, som gør det muligt at håndtere selvmordstanker. Det implementeres i 6 trin.

Når det er afsluttet, opbevares det af brugeren og kan bruges i fuldstændig autonomi ved de første tegn på en potentiel selvmordskrise.

Dette forebyggelsesværktøj, hvis første resultater på tværs af Atlanten er meget opmuntrende, bruges ikke i daglig praksis i Frankrig.

Hovedformålet med undersøgelsen er derfor at evaluere dets effektivitet efter 6 måneder, når det implementeres af skadestuesygeplejersken, før udskrivelse, for personer, der allerede er inkluderet i VigilanS-programmet.

VigilanS-programmet er det nationale system til forebyggelse af selvmordsrecidiv og består af tre komplementære strategier:

1. For det første angiver et ressourcekort et gratis nummer, åbent i dagtimerne, for personer, der har lavet en gestus. Respondenter er sundhedsprofessionelle (vigilancemedarbejdere), som kan vurdere og vejlede personer i tilfælde af gentagelse af selvmordstanker.
2. Herefter kontakter vi personens eksisterende plejenetværk, vi informerer den behandlende læge, men også andre plejere (psykolog, fysioterapeut, liberal sygeplejerske...) om deres patients optagelse i systemet.
3. Endelig foretages telefonopkald fra sundhedspersonalet i den første måned efter udskrivelsen og seks måneder efter selvmordshandlingen. Parallelt hermed sendes et postkort månedligt i løbet af de første 4 måneder for at fortsætte linket.

Denne nationale undersøgelse vil arbejde med 11 hospitaler med en Vigilans-service og vil blive implementeret på 19 akutmodtagelser. Læger, sygeplejersker og sundhedschefer vil blive identificeret i hvert center.

Det første trin i undersøgelsen er at oversætte værktøjet (sikkerhedsplanen) med hjælp fra et udvalg af eksperter og specialiserede oversættere.

Derefter vil vi evaluere dets effektivitet med 2.387 undersøgelsesdeltagere inkluderet i de 19 akutmodtagelser over en toårig periode.

Hvert deltagende center (akutafdelingen) vil i første omgang være i en observations- (eller kontrol) fase, det vil sige, at sikkerhedsplanen ikke bliver brugt af plejepersonalet. Derefter i en anden fase vil forskerteamet implementere praksis af værktøjet gennem træning, og i en tredje fase vil centret være i interventionsfasen, det vil sige, at det vil bruge værktøjet i den daglige praksis.

Træningsrækkefølgen, hvor praksis implementeres i enhederne, vælges ved randomisering.

Hovedformålet med undersøgelsen er at evaluere seks måneder efter selvmordsforsøget ved et telefonopkald, der spørger patienten, om han eller hun har gjort et selvmordsforsøg igen.

Vi vil således kunne sammenligne en population, der ikke har modtaget værktøjet (kontrolgruppen) med en population, der har modtaget værktøjet (interventionsgruppen) og dermed måle dets effektivitet.

Endelig består sidste fase af undersøgelsen i at evaluere brugen af ​​værktøjet af beredskabspersonale, Vigilans-apparatet og deltagerne i undersøgelsen. For at gøre dette vil vi bruge spørgeskemaer (evalueringsskalaer) og gennemføre semistrukturerede interviews med flere deltagere