Ocena planu bezpieczeństwa w celu zapobiegania powtórzeniu się myśli samobójczych (PROTECT)

Każdego roku samobójstwo jest przyczyną 8580 zgonów we Francji (CépiDc-Inserm) i chociaż wskaźnik samobójstw we Francji spadł o 10% w ciągu ostatnich dziesięciu lat, jest to druga najczęstsza przyczyna śmierci wśród osób w wieku 15-24 lat .

Osoby, które podjęły pierwszą próbę samobójczą, są identyfikowane jako bardziej narażone na powtórzenie gestu samobójczego, szczególnie w pierwszym miesiącu po tym geście (Geulayov, 2019). Jednocześnie krótki kontakt interwencyjny (BIC) (Riblet, 2017) jest uznawany za skuteczny w zmniejszaniu liczby samobójstw.

W 2012 roku dwóch amerykańskich psychiatrów (Stanley i Brown) opracowało i oceniło skuteczność narzędzia zapobiegania nawrotom samobójstwa: planu bezpieczeństwa. Składa się z listy strategii opracowanych wspólnie przez przeszkolonego pracownika służby zdrowia z osobą zainteresowaną, które umożliwiają radzenie sobie z myślami samobójczymi. Jest wdrażany w 6 krokach.

Po ukończeniu jest przechowywany przez użytkownika i może być używany w pełni samodzielnie przy pierwszych oznakach potencjalnego kryzysu samobójczego.

To narzędzie zapobiegawcze, którego wstępne wyniki po drugiej stronie Atlantyku są bardzo zachęcające, nie jest stosowane w codziennej praktyce we Francji.

Głównym celem badania jest zatem ocena jego skuteczności po 6 miesiącach, gdy jest on realizowany przez pielęgniarkę izby przyjęć, przed wypisem, u osób już objętych programem VigilanS.

Program VigilanS jest ogólnopolskim systemem zapobiegania nawrotom samobójstw i składa się z trzech uzupełniających się strategii:

1. Po pierwsze, karta zasobu wskazuje bezpłatny numer, czynny w ciągu dnia, dla osób, które wykonały gest. Respondentami są pracownicy służby zdrowia (pracownicy czujni), którzy mogą oceniać i kierować ludźmi w przypadku nawrotu myśli samobójczych.
2. Następnie kontaktujemy się z istniejącą siecią opieki danej osoby, informujemy lekarza prowadzącego, ale także innych opiekunów (psychologa, fizjoterapeutę, liberalną pielęgniarkę...) o włączeniu ich pacjenta do systemu.
3. Wreszcie rozmowy telefoniczne są wykonywane przez pracowników służby zdrowia w pierwszym miesiącu po wypisaniu ze szpitala i sześć miesięcy po akcie samobójczym. Równolegle przez pierwsze 4 miesiące wysyłana jest pocztówka, aby kontynuować połączenie.

To ogólnokrajowe badanie obejmie 11 szpitali z usługami Vigilans i zostanie wdrożone na 19 oddziałach ratunkowych. W każdym ośrodku zostaną zidentyfikowani lekarze, pielęgniarki i kierownicy ds. zdrowia.

Pierwszym etapem badania jest przetłumaczenie narzędzia (planu bezpieczeństwa) z pomocą komisji ekspertów i wyspecjalizowanych tłumaczy.

Następnie ocenimy jego skuteczność na 2387 uczestnikach badania włączonych do 19 oddziałów ratunkowych w okresie dwóch lat.

Każdy uczestniczący ośrodek (oddział ratunkowy) będzie początkowo w fazie obserwacji (lub kontroli), tj. plan bezpieczeństwa nie będzie używany przez pracowników opieki. Następnie w drugiej fazie zespół badawczy będzie wdrażał praktykę narzędzia poprzez szkolenia, a w trzeciej fazie ośrodek będzie w fazie interwencji, czyli będzie używał narzędzia w codziennej praktyce.

Kolejność szkolenia, w którym praktyka jest realizowana w jednostkach, jest wybierana losowo.

Głównym celem badania jest ocena sześć miesięcy po próbie samobójczej, za pomocą rozmowy telefonicznej, podczas której pacjent zostanie zapytany, czy ponownie podjął próbę samobójczą.

W ten sposób będziemy mogli porównać populację, która nie otrzymała narzędzia (grupa kontrolna) z populacją, która otrzymała narzędzie (grupa interwencyjna), a tym samym zmierzyć jego skuteczność.

Ostatnim etapem badania jest ocena wykorzystania narzędzia przez pracowników służb ratowniczych, urządzenia Vigilans oraz uczestników badania. W tym celu wykorzystamy kwestionariusze (skale oceny) i przeprowadzimy częściowo ustrukturyzowane wywiady z kilkoma uczestnikami