Bewertung des Sicherheitsplans zur Verhinderung von suizidaler Wiederholung (PROTECT)

Suizid ist jedes Jahr die Ursache für 8.580 Todesfälle in Frankreich (CépiDc-Inserm), und obwohl die Suizidrate in Frankreich in den letzten zehn Jahren um 10 % zurückgegangen ist, ist es die zweithäufigste Todesursache bei den 15- bis 24-Jährigen .

Menschen, die einen ersten Suizidversuch unternommen haben, haben ein höheres Risiko, eine suizidale Geste zu wiederholen, insbesondere im ersten Monat nach der Geste (Geulayov, 2019). Gleichzeitig gilt Brief Intervention Contact (BIC) (Riblet, 2017) als wirksam bei der Reduzierung von Suizidtoten.

Im Jahr 2012 entwickelten und bewerteten zwei amerikanische Psychiater (Stanley & Brown) die Wirksamkeit eines Instruments zur Verhinderung des Wiederauftretens von Suiziden: den Sicherheitsplan. Es besteht aus einer Liste von Strategien, die von einer ausgebildeten Gesundheitsfachkraft gemeinsam mit der betroffenen Person erstellt wurden und die es ermöglichen, mit Suizidgedanken umzugehen. Die Bereitstellung erfolgt in 6 Schritten.

Nach der Fertigstellung wird es vom Benutzer aufbewahrt und kann bei den ersten Anzeichen einer potenziellen Suizidkrise völlig autonom verwendet werden.

Dieses Präventionsinstrument, dessen erste Ergebnisse über den Atlantik hinweg sehr ermutigend sind, wird in Frankreich nicht in der täglichen Praxis eingesetzt.

Das Hauptziel der Studie besteht daher darin, ihre Wirksamkeit nach 6 Monaten zu bewerten, wenn sie von der Notaufnahme-Pflegekraft vor der Entlassung für Personen durchgeführt wird, die bereits am VigilanS-Programm teilnehmen.

Das VigilanS-Programm ist das nationale System zur Suizid-Rezidivprävention und besteht aus drei sich ergänzenden Strategien:

1. Erstens gibt eine Ressourcenkarte eine tagsüber geöffnete gebührenfreie Nummer für Personen an, die eine Geste gemacht haben. Die Befragten sind Angehörige der Gesundheitsberufe (Wachpersonal), die Menschen im Falle eines Wiederauftretens von Suizidgedanken einschätzen und anleiten können.
2. Dann kontaktieren wir das bestehende Pflegenetzwerk der Person, wir informieren den behandelnden Arzt, aber auch andere Leistungserbringer (Psychologe, Physiotherapeut, freiberufliche Pflegekraft...) über die Aufnahme ihres Patienten in das System.
3. Schließlich werden im ersten Monat nach der Entlassung und sechs Monate nach der Suizidhandlung Telefonanrufe von den Angehörigen der Gesundheitsberufe geführt. Parallel dazu wird in den ersten 4 Monaten monatlich eine Postkarte verschickt, um die Verbindung fortzusetzen.

Diese nationale Studie wird mit 11 Krankenhäusern mit einem Vigilans-Dienst zusammenarbeiten und in 19 Notaufnahmen durchgeführt. Ärzte, Krankenschwestern und Gesundheitsmanager werden in jedem Zentrum identifiziert.

Der erste Schritt der Studie besteht darin, das Tool (den Sicherheitsplan) mit Hilfe eines Expertenausschusses und Fachübersetzern zu übersetzen.

Dann werden wir die Wirksamkeit mit 2.387 Studienteilnehmern in den 19 Notaufnahmen über einen Zeitraum von zwei Jahren evaluieren.

Jedes teilnehmende Zentrum (die Notaufnahme) befindet sich zunächst in einer Beobachtungs- (oder Kontroll-) Phase, d. h. der Sicherheitsplan wird von den Pflegekräften nicht verwendet. In einer zweiten Phase wird das Forschungsteam dann die Praxis des Tools durch Schulungen implementieren, und in einer dritten Phase befindet sich das Zentrum in der Interventionsphase, d. h. es wird das Tool in der täglichen Praxis anwenden.

Die Reihenfolge der Ausbildung, in der die Praxis in den Einheiten umgesetzt wird, wird per Randomisierung gewählt.

Das Hauptziel der Studie ist es, sechs Monate nach dem Suizidversuch durch einen Telefonanruf zu evaluieren, bei dem der Patient gefragt wird, ob er oder sie erneut einen Suizidversuch unternommen hat.

Auf diese Weise können wir eine Population, die das Tool nicht erhalten hat (die Kontrollgruppe), mit einer Population vergleichen, die das Tool erhalten hat (die Interventionsgruppe), und so ihre Wirksamkeit messen.

Schließlich besteht die letzte Phase der Studie darin, die Nutzung des Tools durch Rettungsdienstmitarbeiter, das Vigilans-Gerät und die Studienteilnehmer zu evaluieren. Dazu verwenden wir Fragebögen (Bewertungsskalen) und führen halbstrukturierte Interviews mit mehreren Teilnehmern durch