Оценка плана безопасности для предотвращения повторения суицида (PROTECT)

Каждый год самоубийство является причиной 8 580 смертей во Франции (CépiDc-Inserm), и, хотя уровень самоубийств во Франции снизился на 10% за последние десять лет, это вторая ведущая причина смерти среди 15-24-летних. .

Установлено, что люди, совершившие первую попытку самоубийства, подвержены большему риску повторения суицидального жеста, особенно в первый месяц после него (Геулайов, 2019). В то же время краткосрочное вмешательство (BIC) (Riblet, 2017) признано эффективным в снижении смертности от самоубийств.

В 2012 году два американских психиатра (Стэнли и Браун) разработали и оценили эффективность инструмента для предотвращения повторения самоубийств: план безопасности. Он состоит из списка стратегий, разработанных совместно обученным медицинским работником и заинтересованным лицом, которые позволяют справиться с мыслями о самоубийстве. Он развертывается в 6 шагов.

После завершения он остается у пользователя и может использоваться в полной автономии при первых признаках потенциального суицидального кризиса.

Этот профилактический инструмент, первые результаты которого через Атлантику весьма обнадеживают, во Франции не используется в повседневной практике.

Таким образом, основная цель исследования состоит в том, чтобы оценить его эффективность через 6 месяцев, когда оно проводится медсестрой отделения неотложной помощи перед выпиской для людей, уже включенных в программу VigilanS.

Программа VigilanS представляет собой национальную систему предотвращения рецидивов суицида и состоит из трех взаимодополняющих стратегий:

1. Во-первых, в карточке ресурса указан бесплатный номер, открытый в течение дня, для людей, совершивших жест. Респондентами являются медицинские работники (работники бдительности), которые могут оценивать и направлять людей в случае повторения суицидальных мыслей.
2. Затем мы связываемся с существующей сетью обслуживания человека, информируем лечащего врача, а также других поставщиков услуг (психолога, физиотерапевта, либеральную медсестру...) о включении их пациента в систему.
3. Наконец, медицинские работники звонят по телефону в первый месяц после выписки и через шесть месяцев после суицидального акта. Параллельно ежемесячно в течение первых 4-х месяцев отправляется открытка для продолжения связи.

Это национальное исследование будет работать с 11 больницами со службой Vigilans и будет реализовано в 19 отделениях неотложной помощи. В каждом центре будут определены врачи, медсестры и медицинские работники.

Первым этапом исследования является перевод инструмента (плана обеспечения безопасности) с помощью комитета экспертов и специализированных переводчиков.

Затем мы оценим его эффективность с 2387 участниками исследования, включенными в 19 отделений неотложной помощи в течение двухлетнего периода.

Каждый участвующий центр (отделение неотложной помощи) первоначально будет находиться в фазе наблюдения (или контроля), т. е. план безопасности не будет использоваться медицинскими работниками. Затем на втором этапе исследовательская группа будет применять инструмент на практике посредством обучения, а на третьем этапе центр будет находиться на этапе вмешательства, то есть он будет использовать инструмент в повседневной практике.

Порядок обучения, при котором практика реализуется в подразделениях, выбирается методом рандомизации.

Основная цель исследования - оценить шесть месяцев после попытки самоубийства с помощью телефонного звонка, в ходе которого пациента спросят, предпринимал ли он или она снова попытку самоубийства.

Таким образом, мы сможем сравнить популяцию, которая не получила инструмент (контрольная группа), с популяцией, которая получила инструмент (группа вмешательства), и, таким образом, измерить его эффективность.

Наконец, последний этап исследования состоит из оценки использования инструмента специалистами службы экстренной помощи, устройства Vigilans и участниками исследования. Для этого мы будем использовать анкеты (оценочные шкалы) и проводить полуструктурированные интервью с несколькими участниками.