Az öngyilkossági megismétlődés megelőzésére vonatkozó biztonsági terv értékelése (PROTECT)

Franciaországban évente 8580 haláleset okozója az öngyilkosság (CépiDc-Inserm), és bár az öngyilkossági ráta Franciaországban az elmúlt tíz évben 10%-kal csökkent, ez a második vezető halálok a 15-24 évesek körében. .

Azok az emberek, akik első öngyilkossági kísérletet tettek, nagyobb kockázatnak vannak kitéve az öngyilkos gesztus megismétlésére, különösen a gesztust követő első hónapban (Geulayov, 2019). Ugyanakkor a Brief Intervention Contact (BIC) (Riblet, 2017) hatékonynak tekinthető az öngyilkossági halálesetek csökkentésében.

2012-ben két amerikai pszichiáter (Stanley & Brown) kidolgozta és értékelte az öngyilkosság megismétlődésének megelőzésére szolgáló eszköz hatékonyságát: a biztonsági tervet. Olyan stratégiák listájából áll, amelyeket egy képzett egészségügyi szakember és az érintett személlyel közösen állított össze, és amelyek lehetővé teszik az öngyilkossági gondolatok kezelését. Beépítése 6 lépésben történik.

Miután elkészült, a felhasználó megőrzi, és teljesen önállóan használható egy esetleges öngyilkossági krízis első jeleinél.

Ezt a megelőzési eszközt, amelynek kezdeti eredményei az Atlanti-óceánon túl biztatóak, nem használják a napi gyakorlatban Franciaországban.

A vizsgálat fő célja ezért a hatékonyságának értékelése 6 hónapos korban, amikor azt a sürgősségi nővér végrehajtja, a kibocsátás előtt a VigilanS programban már részt vevő személyek esetében.

A VigilanS program az öngyilkosság megismétlődésének megelőzésére szolgáló nemzeti rendszer, amely három egymást kiegészítő stratégiából áll:

1. Először is, az erőforráskártya egy ingyenesen hívható telefonszámot jelez, amely nappal nyitva van azon személyek számára, akik gesztust tettek. A válaszadók egészségügyi szakemberek (éberségi dolgozók), akik fel tudják mérni és irányítani tudják az embereket az öngyilkossági gondolatok visszatérése esetén.
2. Ezután felvesszük a kapcsolatot az illető meglévő ellátó hálózatával, tájékoztatjuk a kezelőorvost, de más ellátókat (pszichológus, gyógytornász, liberális ápoló...) is betegük rendszerbe kerüléséről.
3. Végül az egészségügyi szakemberek a hazabocsátást követő első hónapban, illetve az öngyilkosságot követő hat hónapban telefonálnak. Ezzel párhuzamosan az első 4 hónapban havonta levelezőlapot küldenek a kapcsolat folytatása érdekében.

Ez az országos tanulmány 11 Vigilans szolgáltatást nyújtó kórházzal fog működni, és 19 sürgősségi osztályon hajtják végre. Minden központban kijelölik az orvosokat, ápolókat és egészségügyi vezetőket.

A tanulmány első lépése az eszköz (a biztonsági terv) lefordítása egy szakértői bizottság és szakfordítók segítségével.

Ezt követően a 19 sürgősségi osztályon részt vevő 2387 vizsgálati résztvevővel értékeljük hatékonyságát két éven keresztül.

Minden részt vevő központ (a sürgősségi osztály) kezdetben megfigyelési (vagy ellenőrzési) fázisban lesz, azaz a biztonsági tervet nem fogják használni a gondozók. Majd egy második fázisban a kutatócsoport tréningen keresztül valósítja meg az eszköz gyakorlatát, a harmadik szakaszban pedig a központ a beavatkozási fázisba kerül, azaz a napi gyakorlatban használja az eszközt.

A képzés sorrendjét, ahol a gyakorlat az egységekben valósul meg, randomizálással választják ki.

A vizsgálat fő célja, hogy az öngyilkossági kísérlet után hat hónappal egy telefonhívással kiértékeljék, hogy a páciens ismét elkövetett-e öngyilkossági kísérletet.

Így össze tudjuk hasonlítani azt a populációt, amely nem kapta meg az eszközt (a kontrollcsoport) egy olyan populációval, amely megkapta az eszközt (a beavatkozási csoport), és így mérhetjük annak hatékonyságát.

Végül a vizsgálat utolsó szakasza az eszköz, a sürgősségi szolgálat szakemberei, a Vigilans készülék és a vizsgálatban résztvevők általi használatának értékeléséből áll. Ehhez kérdőíveket (értékelő skálákat) használunk, és több résztvevővel félig strukturált interjúkat készítünk.