Evaluatie van het veiligheidsplan ter voorkoming van suïcidale herhaling (PROTECT)

Elk jaar is zelfmoord de oorzaak van 8.580 sterfgevallen in Frankrijk (CépiDc-Inserm), en hoewel het zelfmoordcijfer in Frankrijk de afgelopen tien jaar met 10% is gedaald, is het de tweede belangrijkste doodsoorzaak onder 15- tot 24-jarigen .

Van mensen die een eerste zelfmoordpoging hebben gedaan, wordt vastgesteld dat ze een groter risico lopen om een ​​suïcidaal gebaar te herhalen, vooral in de eerste maand na het gebaar (Geulayov, 2019). Tegelijkertijd wordt erkend dat Brief Intervention Contact (BIC) (Riblet, 2017) effectief is bij het terugdringen van zelfmoordsterfgevallen.

In 2012 ontwikkelden en evalueerden twee Amerikaanse psychiaters (Stanley & Brown) een tool om herhaling van suïcide te voorkomen: het veiligheidsplan. Het bestaat uit een lijst van strategieën die een getrainde gezondheidswerker samen met de betrokkene heeft opgesteld en die het mogelijk maken om met zelfmoordgedachten om te gaan. Het wordt ingezet in 6 stappen.

Eenmaal voltooid, wordt het bewaard door de gebruiker en kan het in volledige autonomie worden gebruikt bij de eerste tekenen van een mogelijke suïcidale crisis.

Dit preventiemiddel, waarvan de eerste resultaten over de Atlantische Oceaan zeer bemoedigend zijn, wordt in Frankrijk in de dagelijkse praktijk niet gebruikt.

Het hoofddoel van de studie is daarom om de doeltreffendheid ervan na 6 maanden te evalueren wanneer het wordt uitgevoerd door de verpleegkundige van de spoedeisende hulp, vóór ontslag, voor mensen die al in het VigilanS-programma zijn opgenomen.

Het VigilanS-programma is het nationale systeem voor het voorkomen van suïcidale herhaling en bestaat uit drie elkaar aanvullende strategieën:

1. Ten eerste geeft een middelenkaart een gratis nummer aan dat overdag geopend is voor mensen die een gebaar hebben gemaakt. Respondenten zijn gezondheidswerkers (vigilantiewerkers) die mensen kunnen beoordelen en begeleiden bij terugkerende zelfmoordgedachten.
2. Vervolgens nemen we contact op met het bestaande zorgnetwerk van de persoon, brengen we de behandelend arts, maar ook andere zorgverleners (psycholoog, fysiotherapeut, vrijverpleegkundige...) op de hoogte van de opname van hun patiënt in het systeem.
3. Tot slot wordt er in de eerste maand na ontslag en zes maanden na de suïcidale daad door de gezondheidswerkers gebeld. Parallel hieraan wordt gedurende de eerste 4 maanden maandelijks een ansichtkaart verzonden om de koppeling voort te zetten.

Dit landelijke onderzoek gaat werken met 11 ziekenhuizen met een Vigilans-dienst en wordt uitgevoerd op 19 spoedeisende hulpafdelingen. In elk centrum zullen artsen, verpleegkundigen en gezondheidsmanagers worden geïdentificeerd.

De eerste stap van het onderzoek is het vertalen van de tool (het veiligheidsplan), met behulp van een commissie van experts en gespecialiseerde vertalers.

Vervolgens zullen we de effectiviteit ervan evalueren met 2.387 studiedeelnemers die zijn opgenomen in de 19 spoedeisende hulpafdelingen gedurende een periode van twee jaar.

Elk deelnemend centrum (de spoedeisende hulp) bevindt zich in eerste instantie in een observatie- (of controle-)fase, d.w.z. het veiligheidsplan wordt niet gebruikt door de hulpverleners. Vervolgens zal het onderzoeksteam in een tweede fase de praktijk van de tool implementeren door middel van training, en in een derde fase zal het centrum zich in de interventiefase bevinden, d.w.z. de tool gebruiken in de dagelijkse praktijk.

De volgorde van training, waarbij de oefening in de eenheden wordt geïmplementeerd, wordt willekeurig gekozen.

Het hoofddoel van de studie is om zes maanden na de suïcidepoging te evalueren door middel van een telefoongesprek waarin de patiënt wordt gevraagd of hij of zij opnieuw een suïcidepoging heeft gedaan.

Zo kunnen we een populatie die het hulpmiddel niet heeft gekregen (de controlegroep) vergelijken met een populatie die het hulpmiddel wel heeft gekregen (de interventiegroep) en zo de effectiviteit ervan meten.

Ten slotte bestaat de laatste fase van het onderzoek uit het evalueren van het gebruik van de tool door hulpverleners, het Vigilans-apparaat en de deelnemers aan het onderzoek. Hiervoor gebruiken we vragenlijsten (evaluatieschalen) en voeren we semigestructureerde interviews met verschillende deelnemers