Neuropsykiatriske postakutte følgesygdomme af SARS-CoV-2 (PASC) ved brug af TSPO Positron Emission Tomography (PET) og MRI

Inklusionskriterier:

• Neuropsykiatriske symptomer defineres som henholdsvis a) objektiv kognitiv dysfunktion ved kognitiv testning ved sengen (ACE-III (Addenbrooke's Cognitive Examination III) =< 86/100, mindst 12. klasses uddannelsesniveau) og/eller b) angst, depression eller psykotisk sygdom som angivet af DSM-5 diagnostiske kriterier, evalueret med MINI (Mini International Psychiatric Interview) eller SCID-5 (Structured Clinical Interview for DSM-5 Disorders, Research Version). Det forventes, at nogle patienter kan falde ind under begge kategorier (kognitive og psykiatriske komplikationer), i hvilket tilfælde de vil blive inkluderet i denne undersøgelse.
• Infektion med SARS-CoV-2 (3-12 måneder før undersøgelse) vil blive verificeret baseret på positive PCR-testresultater leveret af NYU EMR eller forsøgspersonens optegnelser. Vi vil yderligere registrere den kliniske historie og udføre nukleoprotein- og spike-antistoftestning. Anekdotiske beviser viser, at anti-nukleoprotein- og anti-spike-tests vil være positive hos personer, der har haft tidligere SARS-CoV-2-infektion, men kun anti-spike-tests vil være positive hos personer, der var vaccineret, men ikke havde tidligere infektion, medmindre inficeret person har allerede mistet antistofferne på grund af naturlig infektion.
• I stand til at underskrive informeret samtykke som evalueret af UCSD Brief Assessment of Capacity to Consent (UBACC) testen.

Inklusionskriterier for undergruppe

• NP-PASC forsøgspersoner vil have nye a) kognitive og/eller b) psykiatriske symptomer efter SARS-CoV-2 infektion.
• CC vil have en historie med SARS-CoV-2-infektion, men vil ikke opfylde kriterierne for nogen DSM-5-diagnose og vil udføre inden for normale grænser på kognitive tests.

Ekskluderingskriterier:

• Hvis vaccineret for SARS-CoV-2, mindst 3 måneder efter sidste vaccineadministration.
• Forsøgspersoner med selvmordstanker, som kræver indlæggelse eller intensiv behandling, som bestemt af en undersøgelseskliniker (Dr. Frankle eller Dr. Iosifescu) baseret på svarene på screeningsinterviewet. Disse patienter vil straks blive henvist til passende klinisk behandling.
• Gravide kvinder eller dem, der bliver gravide som bestemt ved en urinprøve på tidspunktet for blodprøven og på dagen for PET/MR-skanningen.
• Overvægtige personer (BMI >= 30) og personer med kardiovaskulære risikofaktorer (f.eks. ukontrolleret højt blodtryk, hyperkolesterolæmi, nuværende tobaksrygere eller rygning inden for de sidste 12 måneder, diabetes mellitus).
• Personer med en historie med alvorlig eller ustabil medicinsk sygdom forbundet med kronisk inflammation, bortset fra PASC (f.eks. reumatoid arthritis, SLE osv.).
• Aktuel traumatisk hjerneskade. Forsøgspersoner med en historie med kronisk, eksisterende neurologisk sygdom (multipel sklerose, degenerativ sygdom som ALS, Parkinsons sygdom og eventuelle bevægelsesforstyrrelser osv.), dvs. neurologiske symptomer bør være nyopståede for inklusion. Patienter med misbrugsforstyrrelser, herunder alkohol, aktive inden for de sidste 12 måneder.
• Klinisk eller laboratoriebevis for hypothyroidisme. En test af thyreoideastimulerende hormon (TSH) vil blive udtaget i blodet, og patienten vil blive udelukket, hvis TSH er unormalt.
• Patienter, der har haft elektrokonvulsiv behandling (ECT) inden for de 6 måneder forud for baseline.
• Forsøgspersoner, der for nylig har taget psykotrope medicin, vil først blive scannet efter en periode på mere end fem halveringstider siden den sidste dosis af deres psykotrope medicin. Forsøgspersoner, der vælger at påbegynde behandling (med psykotrop medicin) for deres symptomer med det samme, vil således blive udelukket.
• Kontraindikationer til 3T helkrops-MRI-scannere (f.eks. pacemaker, cerebral aneurisme klip, cochlear implantat, tilstedeværelse af granatsplinter på strategiske steder, metal i øjet, klaustrofobi eller andre problemer).
• Kontraindikationer for Gadolinium-baseret MRI-kontrast (allergi over for kontrastmidler og nyresundhed)
• Nylig eksponering for stråling (dvs. PET fra anden forskning), som i kombination med denne undersøgelse ville være over de tilladte grænser på 5 rem pr. 12 måneder som bekræftet af strålesikkerhedsspørgeskemaet.
• Hvis CSF-prøvetagning: kontraindikation for en lumbalpunktur (dvs. intrakraniel masse, blødende diatese, spinale udviklingsanomalier eller lokal hudinfektion, der involverer lænden). Der vil blive foretaget fuldstændige blodtællings- og koagulationsundersøgelser, og hvis unormalt (INR>1,3, blodplader mindre end 100), vil forsøgspersonerne være i stand til at gennemføre billeddiagnostiske undersøgelser, men vil ikke være berettiget til lumbalpunkturproceduren i undersøgelsen.
• Ude af stand til at underskrive informeret samtykke eller overholde undersøgelsesvurderinger.
• Urin vil blive indsamlet til toksikologisk screening (amfetamin, barbiturater, benzodiazepiner, kokain, metadon, opiater, phencyclidin/PCP, THC og tricykliske antidepressiva). Forsøgspersoner, hvor THC er fundet, vil først blive scannet efter at have undladt at stemme i 7 dage. En graviditetstest vil blive udført på alle præmenopausale kvinder for at sikre, at eksklusionskriterierne er korrekt screenet.