Sequele neuropsichiatriche post-acute di SARS-CoV-2 (PASC) utilizzando la tomografia a emissione di positroni (PET) e la risonanza magnetica TSPO

Criterio di inclusione:

• I sintomi neuropsichiatrici sono definiti rispettivamente come a) disfunzione cognitiva obiettiva ai test cognitivi al letto del paziente (ACE-III (Addenbrooke's Cognitive Examination III) = < 86/100, livello di istruzione di almeno 12° grado) e/o b) ansia, depressione o malattia psicotica come indicato dai criteri diagnostici del DSM-5, valutati con la MINI (Mini International Psychiatric Interview) o la SCID-5 (Structured Clinical Interview for DSM-5 Disorders, Research Version). Si prevede che alcuni pazienti possano rientrare in entrambe le categorie (complicanze cognitive e psichiatriche), nel qual caso saranno inclusi in questo studio.
• L'infezione da SARS-CoV-2 (3-12 mesi prima dello studio) sarà verificata sulla base dei risultati positivi del test PCR forniti dal NYU EMR o dai registri dei soggetti. Registreremo ulteriormente la storia clinica ed eseguiremo test per anticorpi nucleoproteici e spike. Prove aneddotiche mostrano che i test anti-nucleoproteina e anti-spike saranno positivi in ​​individui che hanno avuto un'infezione pregressa da SARS-CoV-2, ma solo i test anti-spike saranno positivi in ​​individui che sono stati vaccinati ma non hanno avuto un'infezione pregressa, a meno che il l'individuo infetto ha già perso gli anticorpi a causa di un'infezione naturale.
• In grado di firmare il consenso informato come valutato dal test UCSD Brief Assessment of Capacity to Consent (UBACC).

Criteri di inclusione dei sottogruppi

• I soggetti NP-PASC presenteranno sintomi a) cognitivi e/o b) psichiatrici di nuova insorgenza in seguito all'infezione da SARS-CoV-2.
• CC avrà una storia di infezione da SARS-CoV-2 ma non soddisferà i criteri per alcuna diagnosi DSM-5 e funzionerà entro limiti normali nei test cognitivi.

Criteri di esclusione:

• Se vaccinato per SARS-CoV-2, almeno 3 mesi dopo l'ultima somministrazione del vaccino.
• Soggetti con ideazione suicidaria che richiedono un livello di cure ospedaliere o intensive, come determinato da un medico dello studio (Dr. Frankle o Dr. Iosifescu) in base alle risposte al colloquio di screening. Questi pazienti saranno immediatamente indirizzati a un trattamento clinico appropriato.
• Donne incinte o donne incinte come determinato da un esame delle urine al momento dell'esame del sangue e il giorno della scansione PET/RM.
• Soggetti obesi (BMI >= 30) e soggetti con fattori di rischio cardiovascolare (ad es. ipertensione non controllata, ipercolesterolemia, attuali fumatori di tabacco o fumatori negli ultimi 12 mesi, diabete mellito).
• Individui con storia di malattia medica grave o instabile associata a infiammazione cronica diversa da PASC (ad es. artrite reumatoide, LES, ecc.).
• Lesione cerebrale traumatica in corso. Soggetti con una storia di malattia neurologica cronica preesistente (sclerosi multipla, malattia degenerativa come SLA, morbo di Parkinson e qualsiasi disturbo del movimento, ecc.), ovvero sintomi neurologici dovrebbero essere di nuova insorgenza per l'inclusione. Pazienti con disturbi da uso di sostanze, compreso l'alcol, attivi negli ultimi 12 mesi.
• Evidenza clinica o di laboratorio di ipotiroidismo. Un test dell'ormone stimolante la tiroide (TSH) verrà prelevato nel sangue e il paziente verrà escluso se il TSH è anormale.
• Pazienti sottoposti a terapia elettroconvulsivante (ECT) nei 6 mesi precedenti il ​​basale.
• I soggetti che avevano assunto di recente farmaci psicotropi verranno scansionati solo dopo un periodo superiore a cinque emivite dall'ultima dose del loro farmaco psicotropo. Saranno quindi esclusi i soggetti che scelgono di iniziare immediatamente il trattamento (con farmaci psicotropi) per i loro sintomi.
• Controindicazioni agli scanner MRI 3T per tutto il corpo (ad esempio, pacemaker, clip per aneurisma cerebrale, impianto cocleare, presenza di schegge in posizioni strategiche, metallo negli occhi, claustrofobia o altri problemi).
• Controindicazioni per contrasto MRI a base di gadolinio (allergie ai mezzi di contrasto e salute renale)
• Esposizione recente a radiazioni (ad es. PET da altre ricerche) che, se combinata con questo studio, sarebbe superiore ai limiti consentiti di 5 rem per 12 mesi, come confermato dal questionario sulla sicurezza delle radiazioni.
• Se il prelievo di CSF: controindicazione per una puntura lombare (es. massa intracranica, diatesi emorragica, anomalie dello sviluppo spinale o infezione cutanea locale che coinvolge la parte bassa della schiena). Verranno eseguiti esami emocromocitometrici e di coagulazione completi e, se anormali (INR> 1,3, piastrine inferiori a 100), i soggetti saranno in grado di completare gli studi di imaging ma non saranno idonei per la parte dello studio relativa alla procedura di puntura lombare.
• Incapace di firmare il consenso informato o di conformarsi alle valutazioni dello studio.
• L'urina sarà raccolta per lo screening tossicologico (anfetamina, barbiturici, benzodiazepine, cocaina, metadone, oppiacei, fenciclidina/PCP, THC e antidepressivi triciclici). I soggetti in cui viene trovato THC verranno scansionati solo dopo l'astinenza per 7 giorni. Verrà eseguito un test di gravidanza su tutte le donne in premenopausa per garantire che i criteri di esclusione siano adeguatamente selezionati.