Sequelas neuropsiquiátricas pós-agudas de SARS-CoV-2 (PASC) usando TSPO Tomografia por emissão de pósitrons (PET) e ressonância magnética

Critério de inclusão:

• Os sintomas neuropsiquiátricos são definidos como, respectivamente, a) disfunção cognitiva objetiva no teste cognitivo à beira do leito (ACE-III (Addenbrooke's Cognitive Examination III) = < 86/100, pelo menos nível educacional do 12º ano) e/ou b) ansiedade, depressão ou doença psicótica conforme indicado pelos critérios diagnósticos do DSM-5, avaliados com o MINI (Mini International Psychiatric Interview) ou SCID-5 (Structured Clinical Interview for DSM-5 Disorders, Research Version). Espera-se que alguns pacientes se enquadrem em ambas as categorias (complicações cognitivas e psiquiátricas), caso em que serão incluídos neste estudo.
• A infecção por SARS-CoV-2 (3-12 meses antes do estudo) será verificada com base nos resultados positivos do teste de PCR fornecidos pelo NYU EMR ou nos registros do indivíduo. Registraremos ainda mais a história clínica e realizaremos testes de nucleoproteína e pico de anticorpos. Evidências anedóticas mostram que os testes anti-nucleoproteína e anti-spike serão positivos em indivíduos que tiveram infecção anterior por SARS-CoV-2, mas apenas testes anti-spike serão positivos em indivíduos que foram vacinados, mas não tiveram infecção anterior, a menos que o o indivíduo infectado já perdeu os anticorpos devido à infecção natural.
• Capaz de assinar o consentimento informado conforme avaliado pelo teste UCSD Brief Assessment of Capacity to Consent (UBACC).

Critérios de Inclusão de Subgrupo

• Indivíduos com NP-PASC terão novos sintomas a) cognitivos e/ou b) psiquiátricos após infecção por SARS-CoV-2.
• CC terá um histórico de infecção por SARS-CoV-2, mas não atenderá aos critérios para nenhum diagnóstico do DSM-5 e terá um desempenho dentro dos limites normais em testes cognitivos.

Critério de exclusão:

• Se vacinado para SARS-CoV-2, pelo menos 3 meses após a última administração da vacina.
• Indivíduos com ideação suicida que requerem internação ou cuidados intensivos, conforme determinado por um clínico do estudo (Dr. Frankle ou Dr. Iosifescu) com base nas respostas da entrevista de triagem. Esses pacientes serão imediatamente encaminhados para tratamento clínico adequado.
• Mulheres grávidas ou que engravidem conforme determinado por um exame de urina no momento do exame de sangue e no dia do PET/RM.
• Indivíduos obesos (IMC >= 30) e indivíduos com fatores de risco cardiovascular (por exemplo, hipertensão arterial não controlada, hipercolesterolemia, tabagismo atual ou tabagismo nos últimos 12 meses, diabetes mellitus).
• Indivíduos com histórico de doença médica grave ou instável associada a inflamação crônica diferente de PASC (por exemplo, artrite reumatoide, LES, etc.).
• Traumatismo cranioencefálico atual. Indivíduos com histórico de doença neurológica pré-existente crônica (esclerose múltipla, doença degenerativa, como ALS, doença de Parkinson e quaisquer distúrbios do movimento, etc.), ou seja, sintomas neurológicos devem ser novos para inclusão. Pacientes com transtornos por uso de substâncias, incluindo álcool, ativos nos últimos 12 meses.
• Evidência clínica ou laboratorial de hipotireoidismo. Um teste de hormônio estimulante da tireoide (TSH) será feito no sangue e o paciente será excluído se o TSH for anormal.
• Pacientes que receberam terapia eletroconvulsiva (ECT) nos 6 meses anteriores ao início do estudo.
• Indivíduos que tomaram medicamentos psicotrópicos recentemente serão examinados somente após um período superior a cinco meias-vidas desde a última dose de seu medicamento psicotrópico. Assim, serão excluídos os indivíduos que optarem por iniciar tratamento (com medicação psicotrópica) para seus sintomas imediatamente.
• Contra-indicações para scanners de ressonância magnética de corpo inteiro 3T (por exemplo, marca-passo, clipe de aneurisma cerebral, implante coclear, presença de estilhaços em locais estratégicos, metal no olho, claustrofobia ou outros problemas).
• Contra-indicações para contraste de ressonância magnética à base de gadolínio (alergias a agentes de contraste e saúde renal)
• Exposição recente à radiação (ou seja, PET de outra pesquisa) que, quando combinada com este estudo, estaria acima dos limites permitidos de 5 rem por 12 meses, conforme confirmado pelo questionário de segurança de radiação.
• Se for coleta de LCR: contra-indicação para punção lombar (i.e. massa intracraniana, diátese hemorrágica, anomalias do desenvolvimento da coluna vertebral ou infecção local da pele envolvendo a região lombar). Hemograma completo e estudos de coagulação serão feitos e, se anormal (INR>1,3, plaquetas inferiores a 100), os indivíduos poderão concluir os estudos de imagem, mas não serão elegíveis para a parte do procedimento de punção lombar do estudo.
• Incapaz de assinar o consentimento informado ou de cumprir as avaliações do estudo.
• A urina será coletada para triagem toxicológica (anfetamina, barbitúricos, benzodiazepínicos, cocaína, metadona, opiáceos, fenciclidina/PCP, THC e antidepressivos tricíclicos). Indivíduos nos quais o THC é encontrado serão escaneados somente após abster-se por 7 dias. Um teste de gravidez será realizado em todas as mulheres na pré-menopausa para garantir que os critérios de exclusão sejam adequadamente avaliados.