Neuropsychiatrische postacute gevolgen van SARS-CoV-2 (PASC) met behulp van TSPO Positron Emissie Tomografie (PET) en MRI

Inclusiecriteria:

• Neuropsychiatrische symptomen worden gedefinieerd als respectievelijk a) objectieve cognitieve disfunctie bij cognitieve tests aan het bed (ACE-III (Addenbrooke's Cognitive Examination III) =< 86/100, ten minste 12e leerjaar), en/of b) angst, depressie of psychotische ziekte zoals aangegeven door de diagnostische criteria van de DSM-5, geëvalueerd met de MINI (Mini International Psychiatric Interview) of SCID-5 (Structured Clinical Interview for DSM-5 Disorders, Research Version). Verwacht wordt dat sommige patiënten in beide categorieën kunnen vallen (cognitieve en psychiatrische complicaties), in welk geval ze in deze studie zullen worden opgenomen.
• Infectie met SARS-CoV-2 (3-12 maanden vóór het onderzoek) zal worden geverifieerd op basis van positieve PCR-testresultaten die worden aangeleverd door de NYU EMR of proefpersonendossiers. We zullen de klinische geschiedenis verder vastleggen en nucleoproteïne- en spike-antilichaamtesten uitvoeren. Anekdotisch bewijs toont aan dat anti-nucleoproteïne- en anti-spike-testen positief zullen zijn bij personen die in het verleden een SARS-CoV-2-infectie hebben gehad, maar alleen anti-spike-testen zullen positief zijn bij personen die zijn gevaccineerd maar geen eerdere infectie hebben gehad, tenzij de geïnfecteerde persoon heeft de antilichamen al verloren als gevolg van natuurlijke infectie.
• In staat om geïnformeerde toestemming te ondertekenen zoals geëvalueerd door de UCSD Brief Assessment of Capacity to Consent (UBACC) -test.

Criteria voor subgroepopname

• NP-PASC-proefpersonen zullen nieuwe a) cognitieve en/of b) psychiatrische symptomen krijgen na een SARS-CoV-2-infectie.
• CC zal een voorgeschiedenis van SARS-CoV-2-infectie hebben, maar zal niet voldoen aan de criteria voor een DSM-5-diagnose en zal binnen normale grenzen presteren op cognitieve tests.

Uitsluitingscriteria:

• Indien gevaccineerd voor SARS-CoV-2, ten minste 3 maanden na de laatste vaccinatietoediening.
• Proefpersonen met zelfmoordgedachten die intramurale of intensieve zorg nodig hebben, zoals bepaald door een onderzoeksarts (Dr. Frankle of Dr. Iosifescu) op basis van de antwoorden op het screeningsinterview. Deze patiënten zullen onmiddellijk worden doorverwezen naar de juiste klinische behandeling.
• Zwangere vrouwen of vrouwen die zwanger worden zoals bepaald door een urinetest op het moment van de bloedtest en op de dag van de PET/MR-scan.
• Zwaarlijvige personen (BMI >= 30) en personen met cardiovasculaire risicofactoren (bijv. ongecontroleerde hoge bloeddruk, hypercholesterolemie, huidige tabaksrokers of roken in de afgelopen 12 maanden, diabetes mellitus).
• Personen met een voorgeschiedenis van een ernstige of onstabiele medische aandoening geassocieerd met andere chronische ontstekingen dan PASC (bijv. Reumatoïde artritis, SLE, enz.).
• Actueel traumatisch hersenletsel. Proefpersonen met een voorgeschiedenis van reeds bestaande chronische neurologische aandoeningen (multiple sclerose, degeneratieve ziekten zoals ALS, de ziekte van Parkinson en eventuele bewegingsstoornissen, enz.), d.w.z. neurologische symptomen moeten een nieuw begin zijn voor opname. Patiënten met stoornissen in het gebruik van middelen, waaronder alcohol, actief in de afgelopen 12 maanden.
• Klinisch of laboratoriumbewijs van hypothyreoïdie. Er wordt een schildklierstimulerend hormoon (TSH) -test in het bloed afgenomen en de patiënt wordt uitgesloten als TSH abnormaal is.
• Patiënten die elektroconvulsietherapie (ECT) hebben gehad in de 6 maanden voorafgaand aan baseline.
• Proefpersonen die onlangs psychotrope medicatie hebben gebruikt, worden pas gescand na een periode van meer dan vijf halfwaardetijden sinds de laatste dosis van hun psychotrope medicatie. Proefpersonen die ervoor kiezen om direct een behandeling (met psychotrope medicatie) voor hun symptomen te starten, worden dus uitgesloten.
• Contra-indicaties voor 3T MRI-scanners voor het hele lichaam (bijv. pacemaker, cerebrale aneurysmaclip, cochleair implantaat, aanwezigheid van granaatscherven op strategische locaties, metaal in het oog, claustrofobie of andere problemen).
• Contra-indicaties voor op gadolinium gebaseerd MRI-contrast (allergieën voor contrastmiddelen en niergezondheid)
• Recente blootstelling aan straling (d.w.z. PET uit ander onderzoek) die in combinatie met dit onderzoek boven de toegestane limieten van 5 rem per 12 maanden zou liggen, zoals bevestigd door de stralingsveiligheidsvragenlijst.
• Indien CSF-afname: contra-indicatie voor een lumbaalpunctie (d.w.z. intracraniale massa, bloedingsdiathese, afwijkingen in de ontwikkeling van de wervelkolom of lokale huidinfectie waarbij de onderrug betrokken is). Er zullen volledige bloedbeeld- en stollingsonderzoeken worden uitgevoerd en indien abnormaal (INR>1,3, bloedplaatjes minder dan 100), kunnen proefpersonen beeldvormingsonderzoeken voltooien, maar komen ze niet in aanmerking voor het onderdeel van de lumbale punctieprocedure van het onderzoek.
• Niet in staat om geïnformeerde toestemming te ondertekenen of om te voldoen aan onderzoeksbeoordelingen.
• Urine wordt verzameld voor toxicologische screening (amfetamine, barbituraten, benzodiazepinen, cocaïne, methadon, opiaten, fencyclidine/PCP, THC en tricyclische antidepressiva). Proefpersonen bij wie THC wordt aangetroffen, worden pas gescand na 7 dagen onthouding. Bij alle premenopauzale vrouwen zal een zwangerschapstest worden uitgevoerd om ervoor te zorgen dat de uitsluitingscriteria op de juiste manier worden gescreend.