Neuropsychiatrische postakute Folgen von SARS-CoV-2 (PASC) unter Verwendung von TSPO-Positronen-Emissions-Tomographie (PET) und MRT

Einschlusskriterien:

• Neuropsychiatrische Symptome sind jeweils definiert als a) objektive kognitive Dysfunktion bei kognitiven Tests am Krankenbett (ACE-III (Addenbrooke's Cognitive Examination III) = < 86/100, mindestens 12. Schulstufe) und/oder b) Angst, Depression oder psychotische Erkrankung gemäß den DSM-5-Diagnosekriterien, ausgewertet mit MINI (Mini International Psychiatric Interview) oder SCID-5 (Structured Clinical Interview for DSM-5 Disorders, Research Version). Es wird erwartet, dass einige Patienten in beide Kategorien fallen (kognitive und psychiatrische Komplikationen), in diesem Fall werden sie in diese Studie aufgenommen.
• Die Infektion mit SARS-CoV-2 (3-12 Monate vor der Studie) wird auf der Grundlage positiver PCR-Testergebnisse bestätigt, die von der NYU EMR oder den Patientenakten bereitgestellt werden. Wir werden die klinische Vorgeschichte weiter aufzeichnen und Nukleoprotein- und Spike-Antikörpertests durchführen. Anekdotische Beweise zeigen, dass Anti-Nukleoprotein- und Anti-Spike-Tests bei Personen positiv sind, die eine frühere SARS-CoV-2-Infektion hatten, aber nur Anti-Spike-Tests sind bei Personen positiv, die geimpft wurden, aber keine frühere Infektion hatten, es sei denn, die Eine infizierte Person hat die Antikörper aufgrund einer natürlichen Infektion bereits verloren.
• In der Lage, eine Einverständniserklärung zu unterzeichnen, wie durch den UCSD Brief Assessment of Capacity to Consent (UBACC) Test bewertet.

Einschlusskriterien für Untergruppen

• Bei NP-PASC-Patienten treten nach einer SARS-CoV-2-Infektion a) kognitive und/oder b) psychiatrische Symptome auf.
• CC wird eine SARS-CoV-2-Infektion in der Vorgeschichte haben, aber die Kriterien für eine DSM-5-Diagnose nicht erfüllen und bei kognitiven Tests innerhalb normaler Grenzen abschneiden.

Ausschlusskriterien:

• Bei SARS-CoV-2-Impfung mindestens 3 Monate nach der letzten Impfung.
• Probanden mit Suizidgedanken, die eine stationäre oder intensive Pflege benötigen, wie von einem Studienarzt (Dr. Frankle oder Dr. Iosifescu) basierend auf den Antworten auf das Screening-Interview. Diese Patienten werden umgehend einer geeigneten klinischen Behandlung zugeführt.
• Schwangere Frauen oder Frauen, die aufgrund eines Urintests zum Zeitpunkt der Blutuntersuchung und am Tag der PET/MR-Untersuchung schwanger werden.
• Übergewichtige Personen (BMI >= 30) und Personen mit kardiovaskulären Risikofaktoren (z. B. unkontrollierter Bluthochdruck, Hypercholesterinämie, aktuelle Tabakraucher oder Raucher in den letzten 12 Monaten, Diabetes mellitus).
• Personen mit einer Vorgeschichte schwerer oder instabiler medizinischer Erkrankungen im Zusammenhang mit einer anderen chronischen Entzündung als PASC (z. B. rheumatoide Arthritis, SLE usw.).
• Aktuelle traumatische Hirnverletzung. Personen mit einer Vorgeschichte chronischer, vorbestehender neurologischer Erkrankungen (Multiple Sklerose, degenerative Erkrankungen wie ALS, Parkinson-Krankheit und Bewegungsstörungen usw.), d. h. neurologische Symptome, sollten neu für die Aufnahme in die Studie aufgenommen werden. Patienten mit Substanzgebrauchsstörungen, einschließlich Alkohol, die in den letzten 12 Monaten aktiv waren.
• Klinischer oder Labornachweis einer Hypothyreose. Ein Test auf das Schilddrüsen-stimulierende Hormon (TSH) wird im Blut abgenommen, und der Patient wird ausgeschlossen, wenn TSH abnormal ist.
• Patienten, die innerhalb der 6 Monate vor Studienbeginn eine Elektrokrampftherapie (ECT) erhalten haben.
• Personen, die kürzlich Psychopharmaka eingenommen haben, werden erst nach einem Zeitraum von mehr als fünf Halbwertszeiten seit der letzten Dosis ihrer Psychopharmaka gescannt. Personen, die sich für eine sofortige Behandlung (mit Psychopharmaka) für ihre Symptome entscheiden, werden daher ausgeschlossen.
• Kontraindikationen für 3T-Ganzkörper-MRT-Scanner (z. B. Herzschrittmacher, Zerebralaneurysma-Clip, Cochlea-Implantat, Vorhandensein von Splittern an strategischen Stellen, Metall im Auge, Klaustrophobie oder andere Probleme).
• Kontraindikationen für Gadolinium-basiertes MRT-Kontrast (Allergien gegen Kontrastmittel und Nierengesundheit)
• Kürzliche Strahlenexposition (d. h. PET aus anderer Forschung), die in Kombination mit dieser Studie über den zulässigen Grenzwerten von 5 Rem pro 12 Monate liegen würde, wie durch den Fragebogen zur Strahlensicherheit bestätigt.
• Bei Liquorentnahme: Kontraindikation für eine Lumbalpunktion (d.h. intrakranielle Raumforderung, blutende Diathese, Entwicklungsanomalien der Wirbelsäule oder lokale Hautinfektionen im unteren Rückenbereich). Es werden ein vollständiges Blutbild und Gerinnungsuntersuchungen durchgeführt, und wenn auffällig (INR>1,3, Blutplättchen weniger als 100), können die Probanden Bildgebungsstudien abschließen, sind jedoch nicht für den Teil der Studie mit dem Lumbalpunktionsverfahren geeignet.
• Es ist nicht möglich, eine Einverständniserklärung zu unterzeichnen oder Studienbewertungen einzuhalten.
• Urin wird für ein toxikologisches Screening gesammelt (Amphetamin, Barbiturate, Benzodiazepine, Kokain, Methadon, Opiate, Phencyclidin/PCP, THC und trizyklische Antidepressiva). Probanden, bei denen THC gefunden wird, werden erst nach 7-tägiger Abstinenz gescannt. Bei allen prämenopausalen Frauen wird ein Schwangerschaftstest durchgeführt, um sicherzustellen, dass die Ausschlusskriterien angemessen überprüft werden.