Secuelas neuropsiquiátricas post-agudas del SARS-CoV-2 (PASC) mediante tomografía por emisión de positrones (PET) TSPO y resonancia magnética

Criterios de inclusión:

• Los síntomas neuropsiquiátricos se definen respectivamente como a) disfunción cognitiva objetiva en las pruebas cognitivas de cabecera (ACE-III (Examen cognitivo de Addenbrooke III) = < 86/100, al menos un nivel educativo de 12.° grado) y/o b) ansiedad, depresión o enfermedad psicótica según lo indicado por los criterios diagnósticos del DSM-5, evaluados con la MINI (Mini Entrevista Psiquiátrica Internacional) o SCID-5 (Entrevista Clínica Estructurada para los Trastornos del DSM-5, Versión de Investigación). Se espera que algunos pacientes puedan caer en ambas categorías (complicaciones cognitivas y psiquiátricas), en cuyo caso se incluirán en este estudio.
• La infección por SARS-CoV-2 (3 a 12 meses antes del estudio) se verificará en función de los resultados positivos de la prueba de PCR proporcionados por el NYU EMR o los registros de los sujetos. Seguiremos registrando la historia clínica y realizando pruebas de nucleoproteínas y anticuerpos de punta. La evidencia anecdótica muestra que las pruebas anti-nucleoproteína y anti-spike serán positivas en personas que tuvieron una infección anterior por SARS-CoV-2, pero solo las pruebas anti-spike serán positivas en personas que fueron vacunadas pero no tuvieron una infección anterior, a menos que el el individuo infectado ya ha perdido los anticuerpos debido a la infección natural.
• Capaz de firmar un consentimiento informado según lo evaluado por la prueba UCSD Brief Assessment of Capacity to Consent (UBACC).

Criterios de inclusión de subgrupos

• Los sujetos NP-PASC tendrán nuevos síntomas a) cognitivos y/o b) psiquiátricos después de la infección por SARS-CoV-2.
• CC tendrá antecedentes de infección por SARS-CoV-2, pero no cumplirá con los criterios para ningún diagnóstico del DSM-5 y se desempeñará dentro de los límites normales en las pruebas cognitivas.

Criterio de exclusión:

• Si recibió la vacuna contra el SARS-CoV-2, al menos 3 meses después de la última administración de la vacuna.
• Sujetos con ideación suicida que requieren un nivel de atención hospitalaria o intensiva, según lo determine un médico del estudio (Dr. Frankle o Dr. Iosifescu) basado en las respuestas a la entrevista de selección. Estos pacientes serán derivados inmediatamente al tratamiento clínico adecuado.
• Mujeres embarazadas o que queden embarazadas según lo determine un análisis de orina en el momento del análisis de sangre y el día de la exploración PET/MR.
• Individuos obesos (IMC >= 30) e individuos con factores de riesgo cardiovascular (por ejemplo, presión arterial alta no controlada, hipercolesterolemia, fumadores actuales de tabaco o fumadores en los últimos 12 meses, diabetes mellitus).
• Individuos con antecedentes de enfermedades médicas graves o inestables asociadas con inflamación crónica distinta de PASC (p. ej., artritis reumatoide, LES, etc.).
• Traumatismo craneoencefálico actual. Sujetos con antecedentes de enfermedad neurológica crónica preexistente (esclerosis múltiple, enfermedad degenerativa como ELA, enfermedad de Parkinson y cualquier trastorno del movimiento, etc.), es decir, los síntomas neurológicos deben ser de nueva aparición para su inclusión. Pacientes con trastornos por consumo de sustancias, incluido el alcohol, activos en los últimos 12 meses.
• Evidencia clínica o de laboratorio de hipotiroidismo. Se extraerá una prueba de hormona estimulante de la tiroides (TSH) en sangre y se excluirá al paciente si la TSH es anormal.
• Pacientes que hayan recibido terapia electroconvulsiva (TEC) dentro de los 6 meses anteriores al inicio.
• Los sujetos que hayan tomado medicamentos psicotrópicos recientemente serán escaneados solo después de un período superior a cinco vidas medias desde la última dosis de su medicamento psicotrópico. Quedarán así excluidos los sujetos que opten por iniciar tratamiento (con medicación psicotrópica) para sus síntomas de forma inmediata.
• Contraindicaciones para los escáneres de resonancia magnética de cuerpo entero 3T (por ejemplo, marcapasos, clip de aneurisma cerebral, implante coclear, presencia de metralla en lugares estratégicos, metal en el ojo, claustrofobia u otros problemas).
• Contraindicaciones para el contraste de resonancia magnética basado en gadolinio (alergias a los agentes de contraste y salud renal)
• Exposición reciente a radiación (es decir, PET de otra investigación) que, combinada con este estudio, estaría por encima de los límites permitidos de 5 rem por 12 meses, según lo confirmado por el cuestionario de seguridad de radiación.
• Si se toma muestra de LCR: contraindicación para una punción lumbar (es decir, masa intracraneal, diátesis hemorrágica, anomalías del desarrollo de la columna vertebral o infección local de la piel que afecta a la parte inferior de la espalda). Se realizará un hemograma completo y estudios de coagulación, y si es anormal (INR>1.3, menos de 100 plaquetas), los sujetos podrán completar los estudios de imágenes pero no serán elegibles para la parte del estudio del procedimiento de punción lumbar.
• Incapaz de firmar el consentimiento informado o de cumplir con las evaluaciones del estudio.
• Se recolectará orina para exámenes de toxicología (anfetamina, barbitúricos, benzodiazepinas, cocaína, metadona, opiáceos, fenciclidina/PCP, THC y antidepresivos tricíclicos). Los sujetos en los que se encuentre THC serán escaneados solo después de abstenerse durante 7 días. Se realizará una prueba de embarazo a todas las mujeres premenopáusicas para garantizar que los criterios de exclusión se evalúen adecuadamente.