SARS-CoV-2:n (PASC) neuropsykiatriset post-akuutit jälkiseuraukset TSPO:n positroniemissiotomografiaa (PET) ja magneettikuvausta käyttäen

Sisällyttämiskriteerit:

• Neuropsykiatriset oireet määritellään vastaavasti a) objektiivisena kognitiivisena toimintahäiriönä kognitiivisen vuodetestin aikana (ACE-III (Addenbrooken kognitiivinen tutkimus III) = < 86/100, vähintään 12. luokan koulutustaso) ja/tai b) ahdistuneisuus, masennus tai psykoottinen sairaus. kuten DSM-5-diagnostiikkakriteerit osoittavat, arvioituna MINI:llä (Mini International Psychiatric Interview) tai SCID-5:llä (strukturoitu kliininen haastattelu DSM-5-häiriöille, tutkimusversio). On odotettavissa, että jotkut potilaat voivat kuulua molempiin kategorioihin (kognitiiviset ja psykiatriset komplikaatiot), jolloin heidät sisällytetään tähän tutkimukseen.
• SARS-CoV-2-infektio (3–12 kuukautta ennen tutkimusta) varmistetaan NYU:n EMR:n tai tutkimushenkilötietojen positiivisten PCR-testitulosten perusteella. Kirjaamme edelleen kliinisen historian ja suoritamme nukleoproteiini- ja piikkivasta-ainetestejä. Anekdoottiset todisteet osoittavat, että anti-nukleoproteiini- ja anti-spike-testit ovat positiivisia henkilöillä, joilla on aiemmin ollut SARS-CoV-2-infektio, mutta vain anti-spike-testit ovat positiivisia henkilöillä, jotka on rokotettu mutta joilla ei ole aiemmin ollut infektiota, ellei tartunnan saanut henkilö on jo menettänyt vasta-aineet luonnollisen infektion vuoksi.
• Pystyy allekirjoittamaan tietoisen suostumuksen UCSD:n UBACC-testillä arvioituna.

Alaryhmän sisällyttämiskriteerit

• NP-PASC-potilailla ilmaantuu uusia a) kognitiivisia ja/tai b) psykiatrisia oireita SARS-CoV-2-infektion jälkeen.
• CC:llä on SARS-CoV-2-infektio, mutta se ei täytä minkään DSM-5-diagnoosin kriteerejä ja suorittaa kognitiiviset testit normaaleissa rajoissa.

Poissulkemiskriteerit:

• Jos rokotettu SARS-CoV-2:ta vastaan, vähintään 3 kuukautta viimeisen rokotteen antamisen jälkeen.
• Koehenkilöt, joilla on itsemurha-ajatuksia ja jotka tarvitsevat sairaalahoitoa tai tehohoitoa tutkimuskliinikon (Dr. Frankle tai Dr. Iosifescu) seulontahaastattelun vastausten perusteella. Nämä potilaat ohjataan välittömästi asianmukaiseen kliiniseen hoitoon.
• Raskaana olevat naiset tai raskaana olevat naiset, jotka on määritetty virtsakokeella verikokeen ajankohtana ja PET/MR-kuvauspäivänä.
• Liikalihavat henkilöt (BMI >= 30) ja henkilöt, joilla on kardiovaskulaarisia riskitekijöitä (esim. hallitsematon korkea verenpaine, hyperkolesterolemia, nykyiset tupakanpolttoajat tai tupakointi viimeisen 12 kuukauden aikana, diabetes mellitus).
• Henkilöt, joilla on ollut vakava tai epävakaa lääketieteellinen sairaus, joka liittyy muuhun krooniseen tulehdukseen kuin PASC:hen (esim. nivelreuma, SLE jne.).
• Nykyinen traumaattinen aivovamma. Potilaiden, joilla on aiemmin ollut krooninen neurologinen sairaus (multippeliskleroosi, rappeuttava sairaus, kuten ALS, Parkinsonin tauti ja kaikki liikehäiriöt jne.), eli neurologisten oireiden tulisi olla uusia. Potilaat, joilla on päihdehäiriöitä, mukaan lukien alkoholi, aktiivinen viimeisen 12 kuukauden aikana.
• Kliiniset tai laboratorionäytöt kilpirauhasen vajaatoiminnasta. Verestä otetaan kilpirauhasta stimuloivan hormonin (TSH) testi, ja potilas suljetaan pois, jos TSH on poikkeava.
• Potilaat, jotka ovat saaneet sähköhoitoa (ECT) lähtötilannetta edeltäneiden 6 kuukauden aikana.
• Äskettäin psykotrooppisia lääkkeitä käyttäneet koehenkilöt skannataan vasta, kun heidän psykotrooppisten lääkkeensä viimeisestä annoksesta on kulunut yli viisi puoliintumisaikaa. Koehenkilöt, jotka päättävät aloittaa hoidon (psykotrooppisilla lääkkeillä) oireidensa vuoksi välittömästi, suljetaan pois.
• Vasta-aiheet 3T-kokokehon MRI-skannereille (esim. sydämentahdistin, aivovaltimotauti, sisäkorvaistute, sirpaleiden esiintyminen strategisissa paikoissa, metalli silmässä, klaustrofobia tai muut ongelmat).
• Vasta-aiheet gadoliniumpohjaiselle MRI-varjoaineelle (allergiat varjoaineille ja munuaisten terveys)
• Äskettäinen altistuminen säteilylle (eli muusta tutkimuksesta peräisin olevalle PET:lle), joka yhdistettynä tähän tutkimukseen ylittäisi säteilyturvallisuuskyselyn vahvistaman sallitun rajan 5 rem per 12 kuukautta.
• Jos aivo-selkäydinnesteen näytteenotto: vasta-aihe lannepunktiolle (ts. kallonsisäinen massa, verenvuotodiateesi, selkärangan kehityshäiriöt tai paikallinen ihotulehdus, johon liittyy alaselkä). Täydellinen verenkuva ja hyytymistutkimukset otetaan, ja jos ne ovat poikkeavia (INR> 1,3, verihiutaleita alle 100), koehenkilöt voivat suorittaa kuvantamistutkimukset, mutta he eivät ole oikeutettuja tutkimuksen lumbaalpunktiotoimenpiteeseen.
• Ei pysty allekirjoittamaan tietoon perustuvaa suostumusta tai noudattamaan tutkimusarvioita.
• Virtsa kerätään toksikologista seulontaa varten (amfetamiini, barbituraatit, bentsodiatsepiinit, kokaiini, metadoni, opiaatit, fensyklidiini/PCP, THC ja trisykliset masennuslääkkeet). Koehenkilöt, joilta löytyy THC:tä, skannataan vasta 7 päivän pidättäytymisen jälkeen. Kaikille premenopausaalisille naisille tehdään raskaustesti sen varmistamiseksi, että poissulkemiskriteerit seulotaan asianmukaisesti.