A SARS-CoV-2 (PASC) neuropszichiátriai posztakut következményei TSPO pozitronemissziós tomográfia (PET) és MRI alkalmazásával

Bevételi kritériumok:

• A neuropszichiátriai tünetek: a) objektív kognitív diszfunkció az ágy melletti kognitív tesztelés során (ACE-III (Addenbrooke-féle kognitív vizsgálat III) =< 86/100, legalább 12. osztályos végzettség) és/vagy b) szorongás, depresszió vagy pszichotikus betegség amint azt a DSM-5 diagnosztikai kritériumai jelzik, a MINI (Mini International Psychiatric Interview) vagy a SCID-5 (DSM-5 rendellenességek strukturált klinikai interjúja, kutatási verzió) segítségével értékelve. Várhatóan egyes betegek mindkét kategóriába sorolhatók (kognitív és pszichiátriai szövődmények), ebben az esetben ők is bekerülnek ebbe a vizsgálatba.
• A SARS-CoV-2 fertőzést (3-12 hónappal a vizsgálat előtt) a NYU EMR vagy a vizsgálati alanyok nyilvántartása által biztosított pozitív PCR-vizsgálati eredmények alapján igazolják. A továbbiakban rögzítjük a klinikai anamnézist, és nukleoprotein- és tüske-antitest-tesztet végzünk. Anekdotikus bizonyítékok azt mutatják, hogy az anti-nukleoprotein és anti-spike tesztek pozitívak lesznek azoknál az egyéneknél, akik már átestek SARS-CoV-2 fertőzésen, de csak a tüskeellenes tesztek lesznek pozitívak azoknál az egyéneknél, akiket beoltottak, de korábban nem volt fertőzésük, kivéve, ha a fertőzött egyén már elvesztette az antitesteket természetes fertőzés következtében.
• Képes aláírni a tájékozott beleegyezést az UCSD Brief Assessment of Capacity to Consent (UBACC) tesztje alapján.

Az alcsoportok befogadási kritériumai

• Az NP-PASC alanyoknál a SARS-CoV-2 fertőzést követően a) kognitív és/vagy b) pszichiátriai tünetek jelentkeznek.
• A CC-ben szerepel a SARS-CoV-2 fertőzés anamnézisében, de nem felel meg egyetlen DSM-5 diagnózis kritériumának sem, és a kognitív teszteket a normál határokon belül végzi.

Kizárási kritériumok:

• Ha beoltották a SARS-CoV-2 ellen, legalább 3 hónappal az utolsó vakcina beadása után.
• Öngyilkossági gondolatokkal küzdő alanyok, akik fekvőbeteg vagy intenzív szintű ellátást igényelnek, a vizsgálati klinikus által meghatározott (Dr. Frankle vagy Dr. Iosifescu) a szűrőinterjú válaszai alapján. Ezeket a betegeket azonnal megfelelő klinikai kezelésre utalják.
• Terhes nők vagy azok, akik teherbe estek a vérvizsgálat időpontjában és a PET/MR vizsgálat napján végzett vizeletvizsgálat alapján.
• Elhízott egyének (BMI >= 30) és szív- és érrendszeri kockázati tényezőkkel rendelkező személyek (pl. kontrollálatlan magas vérnyomás, hiperkoleszterinémia, jelenleg dohányzók vagy dohányzás az elmúlt 12 hónapban, diabetes mellitus).
• Olyan személyek, akiknek a kórelőzményében súlyos vagy instabil egészségügyi betegség szerepel a PASC-től eltérő krónikus gyulladással összefüggésben (pl. rheumatoid arthritis, SLE stb.).
• Jelenlegi traumás agysérülés. Azok az alanyok, akiknek a kórelőzményében krónikus neurológiai betegség (szklerózis multiplex, degeneratív betegség, például ALS, Parkinson-kór és bármilyen mozgászavar stb.) szerepel, azaz a neurológiai tüneteket újonnan kell bevonni. Az elmúlt 12 hónapban aktív szerhasználati zavarban szenvedő betegek, beleértve az alkoholt is.
• A hypothyreosis klinikai vagy laboratóriumi bizonyítékai. Vérből pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) tesztet vesznek, és a beteget kizárják, ha a TSH kóros.
• Azok a betegek, akik a kiindulási állapotot megelőző 6 hónapban elektrokonvulzív terápiában (ECT) részesültek.
• Azokat az alanyokat, akik nemrégiben pszichotróp gyógyszert szedtek, csak a pszichotróp gyógyszerük utolsó adagja óta eltelt öt felezési idő után vizsgálják meg. Azok az alanyok, akik úgy döntenek, hogy azonnal elkezdik a kezelést (pszichotróp gyógyszerekkel) tüneteik miatt, kizárásra kerülnek.
• Ellenjavallatok a 3T teljes test MRI szkennerekhez (pl. pacemaker, agyi aneurizma klip, cochlearis implantátum, repeszek jelenléte a stratégiai helyeken, fém a szemben, klausztrofóbia vagy egyéb problémák).
• A gadolinium alapú MRI kontraszt ellenjavallatai (kontrasztanyag-allergia és a vese egészsége)
• A közelmúltban végzett sugárterhelés (azaz más kutatásokból származó PET), amely ezzel a vizsgálattal kombinálva a sugárbiztonsági kérdőív által megerősített 12 hónaponkénti 5 rem megengedett határérték felett lenne.
• CSF-mintavétel esetén: lumbálpunkció ellenjavallata (pl. koponyán belüli tömeg, vérző diatézis, gerincfejlődési rendellenességek vagy a hát alsó részét érintő helyi bőrfertőzés). Teljes vérképet és véralvadási vizsgálatot végeznek, és ha kóros (INR>1,3, 100-nál kevesebb vérlemezke), az alanyok képesek lesznek elvégezni a képalkotó vizsgálatokat, de nem lesznek jogosultak a vizsgálat lumbálpunkciós eljárására.
• Nem tud aláírni a tájékozott beleegyezést, vagy nem tudja teljesíteni a vizsgálati értékeléseket.
• A toxikológiai szűréshez vizeletet gyűjtenek (amfetamin, barbiturátok, benzodiazepinek, kokain, metadon, opiátok, fenciklidin/PCP, THC és triciklikus antidepresszánsok). Azokat az alanyokat, akiknél THC-t találtak, csak 7 napos tartózkodás után vizsgálják meg. Minden premenopauzában lévő nőnél terhességi tesztet végeznek, hogy biztosítsák a kizárási kritériumok megfelelő szűrését.