Neuropsykiatriska postakuta följder av SARS-CoV-2 (PASC) med TSPO Positron Emission Tomography (PET) och MRT

Inklusionskriterier:

• Neuropsykiatriska symtom definieras som respektive a) objektiv kognitiv dysfunktion vid kognitiva tester vid sängkanten (ACE-III (Addenbrooke's Cognitive Examination III) =< 86/100, minst 12:e klass utbildningsnivå), och/eller b) ångest, depression eller psykotisk sjukdom som indikeras av DSM-5 diagnostiska kriterier, utvärderade med MINI (Mini International Psychiatric Interview) eller SCID-5 (Structured Clinical Interview for DSM-5 Disorders, Research Version). Det förväntas att vissa patienter kan falla inom båda kategorierna (kognitiva och psykiatriska komplikationer), i vilket fall de kommer att inkluderas i denna studie.
• Infektion med SARS-CoV-2 (3-12 månader före studien) kommer att verifieras baserat på positiva PCR-testresultat från NYU EMR eller försökspersoners register. Vi kommer att registrera den kliniska historien ytterligare och utföra testning av nukleoprotein- och spike-antikroppar. Anekdotiska bevis visar att anti-nukleoprotein- och anti-spik-tester kommer att vara positiva hos individer som haft tidigare SARS-CoV-2-infektion, men endast anti-spik-tester kommer att vara positiva hos individer som vaccinerats men inte har haft tidigare infektion, såvida inte en infekterad individ har redan förlorat antikropparna på grund av naturlig infektion.
• Kunna underteckna informerat samtycke som utvärderats av UCSD Brief Assessment of Capacity to Consent (UBACC)-testet.

Inklusionskriterier för undergrupp

• NP-PASC-patienter kommer att få nya a) kognitiva och/eller b) psykiatriska symtom efter SARS-CoV-2-infektion.
• CC kommer att ha en historia av SARS-CoV-2-infektion men kommer inte att uppfylla kriterierna för någon DSM-5-diagnos och kommer att prestera inom normala gränser på kognitiva tester.

Exklusions kriterier:

• Om vaccinerad mot SARS-CoV-2, minst 3 månader efter den senaste vaccinationen.
• Försökspersoner med självmordstankar som kräver slutenvård eller intensivvård, enligt bedömning av en studieläkare (Dr. Frankle eller Dr. Iosifescu) baserat på svaren på screeningintervjun. Dessa patienter kommer omedelbart att remitteras till lämplig klinisk behandling.
• Gravida kvinnor eller de som blir gravida enligt ett urinprov vid tidpunkten för blodprovet och på dagen för PET/MR-skanningen.
• Överviktiga individer (BMI >= 30) och individer med kardiovaskulära riskfaktorer (t.ex. okontrollerat högt blodtryck, hyperkolesterolemi, nuvarande tobaksrökare eller rökning under de senaste 12 månaderna, diabetes mellitus).
• Individer med en historia av allvarlig eller instabil medicinsk sjukdom associerad med kronisk inflammation annan än PASC (t.ex. reumatoid artrit, SLE, etc).
• Aktuell traumatisk hjärnskada. Försökspersoner med en historia av kronisk, redan existerande neurologisk sjukdom (multipel skleros, degenerativ sjukdom som ALS, Parkinsons sjukdom och eventuella rörelsestörningar, etc), dvs. neurologiska symtom bör vara nystartade för inkludering. Patienter med missbruksstörningar, inklusive alkohol, aktiva under de senaste 12 månaderna.
• Kliniska eller laboratoriebevis på hypotyreos. Ett test för sköldkörtelstimulerande hormon (TSH) kommer att tas i blod och patienten kommer att uteslutas om TSH är onormalt.
• Patienter som har genomgått elektrokonvulsiv terapi (ECT) inom de 6 månaderna före baslinjen.
• Försökspersoner som nyligen tagit psykotropa mediciner kommer att skannas först efter en period som är längre än fem halveringstider sedan den senaste dosen av deras psykotropa medicin. Försökspersoner som väljer att påbörja behandling (med psykofarmaka) för sina symtom omedelbart kommer därmed att uteslutas.
• Kontraindikationer för 3T MRI-skannrar för hela kroppen (t.ex. pacemaker, cerebralt aneurysm, cochleaimplantat, närvaro av splitter på strategiska platser, metall i ögat, klaustrofobi eller andra problem).
• Kontraindikationer för Gadolinium-baserad MRT-kontrast (allergier mot kontrastmedel och njurhälsa)
• Senaste exponeringen för strålning (d.v.s. PET från annan forskning) som i kombination med denna studie skulle ligga över de tillåtna gränserna på 5 rem per 12 månader som bekräftats av strålsäkerhetsformuläret.
• Om CSF-provtagning: kontraindikation för en lumbalpunktion (dvs. intrakraniell massa, blödande diates, ryggradsutvecklingsavvikelser eller lokal hudinfektion som involverar nedre delen av ryggen). Fullständiga blodräknings- och koagulationsstudier kommer att tas, och om onormalt (INR>1,3, trombocyter mindre än 100), kommer försökspersonerna att kunna slutföra avbildningsstudier men kommer inte att vara berättigade till lumbalpunktionsproceduren i studien.
• Det går inte att underteckna informerat samtycke eller att följa studiebedömningar.
• Urin kommer att samlas in för toxikologisk screening (amfetamin, barbiturater, bensodiazepiner, kokain, metadon, opiater, fencyklidin/PCP, THC och tricykliska antidepressiva medel). Försökspersoner i vilka THC hittas kommer att skannas först efter att ha avstått i 7 dagar. Ett graviditetstest kommer att utföras på alla premenopausala kvinnor för att säkerställa att uteslutningskriterierna är korrekt screenade.