- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT05649917
SPR PNS for kroniske skuldersmerter
En post-marked observationel case-serie undersøgelse af perkutan perifer nervestimulation (PNS) til behandling af kroniske skuldersmerter
Studieoversigt
Status
Betingelser
Detaljeret beskrivelse
Baggrund
Kroniske degenerative forandringer i skulderen er en hyppig kilde til invaliderende kroniske smerter. Især er slidgigt i skulderen blevet estimeret til at påvirke op til 32,8 % af den voksne befolkning over 60 år, og OA er generelt en af de hyppigste årsager til handicap i USA.1 OA påvirker kvaliteten af livet for titusinder af amerikanere og bærer en betydelig økonomisk byrde på over 60 milliarder dollars i USA hvert år.2
Degenerativ ledsygdom i skulderen behandles almindeligvis med fysioterapi og håndkøbsmedicin, men disse modaliteter kan være utilstrækkelige til smertebehandling, efterhånden som degenerationen skrider frem.3 Kortikosteroidinjektioner, radiofrekvensablationer og endda delvis eller total skulderarthroplastik bruges til at behandle fremskredne tilfælde3, og disse indgreb har ofte enten begrænset langsigtet effektivitet eller er forbundet med betydelig invasivitet eller andre bivirkninger og komplikationer.
Perifer nervestimulation (PNS) er en neuromodulatorisk teknik, der søger at give smertelindring gennem stimulering af de nerver, der innerverer skulderen (f.eks. den supraskapulære nerve og aksillære nerve). Et nyt 60-dages perkutant PNS-system, der er FDA-godkendt, har vist effektivitet til kroniske skuldersmerter efter slagtilfælde og skulderimpingement-syndrom4-15, og har vist potentialet til at give vedvarende lindring efter den kortvarige 60-dages behandling. 8, 15-18 Virkningsmekanismen for neuropatisk smerte ved slidgigt foreslås at være via perifer sensibilisering (f.eks. aksillære og supraskapulære nerver), der fører til efterfølgende opstrøms hypersensibilisering af centralnervesystemet; den foreslåede mekanisme for langvarig smertelindring med 60-dages PNS via rekonditionering af CNS for at vende hypersensibilisering antyder derfor, at behandlingen kan være effektiv til degenerativ skulder inklusive OA.19, 20 Ingen undersøgelse har dog prospektivt evalueret brugen af 60 -dag, perkutan PNS til behandling af invaliderende smerter forbundet med degenerative forandringer i skulderen. Målet med denne undersøgelse er derfor at indsamle data om brugen af 60-dages PNS til behandling af kroniske smerter forbundet med degenerativ skulder.
Mål
Formålet med undersøgelsen er at indsamle post-market data vedrørende effektiviteten af SPRINT PNS System til behandling af kroniske skuldersmerter på grund af degenerative forandringer i skulderen.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
- Navn: Selma Paul
- Telefonnummer: 202-808-8295
- E-mail: spaul@isppcenter.com
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Mehul J Desai, MD, MPH
- Telefonnummer: 202-808-8295
- E-mail: research@isppcenter.com
Studiesteder
-
-
District of Columbia
-
Washington, District of Columbia, Forenede Stater, 20006
- Rekruttering
- International Spine Pain & Performance Center
-
Kontakt:
- Mehul Desai, MD, MPH
- Telefonnummer: 202-808-8295
- E-mail: research@isppcenter.com
-
Kontakt:
- Selma Paul, BS
- Telefonnummer: 202-808-8295
- E-mail: spaul@isppcenter.com
-
Ledende efterforsker:
- Mehul Desai, MD, MPH
-
-
Virginia
-
Arlington, Virginia, Forenede Stater, 22205
- Rekruttering
- International Spine Pain & Performance Center
-
Kontakt:
- Selma Paul
- Telefonnummer: 202-808-8295
- E-mail: spaul@isppcenter.com
-
Kontakt:
- Mehul Desai, MD, MPH
- Telefonnummer: 202-808-8295
- E-mail: research@isppcenter.com
-
Ledende efterforsker:
- Mehul Desai, MD, MPH
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Prøveudtagningsmetode
Studiebefolkning
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Mindst 21 år gammel
- Diagnosticeret med degenerative forandringer i skulderkomplekset
- Planlagt til en kommerciel SPRINT PNS-procedure
- Skuldersmerter score ved baseline >5 som demonstreret af PROMIS 29
- Er i stand til at forstå og villig til at deltage i studiet og overholde alle studiekrav
Ekskluderingskriterier:
- Ingen skuldersmerter i hvile
- Smerter udelukkende i den forreste del af skulderen
- Forvirrende tilstande såsom cervikal radikulopati, inflammatorisk arthritis, fuldstændig rotator manchetrivning eller ipsilateral skulderkirurgi inden for det seneste år
- Daglig opioidbrug >90 m morfinækvivalent på et hvilket som helst tidspunkt i den seneste måned
- Opioider til enhver anden tilstand end skuldersmerter
- Deep brain stimulation (DBS) system, implanteret aktivt hjerteimplantat (f.eks. pacemaker eller defibrillator) eller enhver anden implanterbar neurostimulator, hvis stimulusstrømvej kan overlappe med SPRINT-systemet.
- Enhver anden tilstand, der kan forstyrre evnen til at deltage i et klinisk forsøg (f.eks. anatomi, der kan interferere med ledningsplacering, nerveskade, kompromitteret immunsystem, ukontrolleret DM) som bestemt af investigator
- Sårbare befolkningsgrupper (f.eks. fanger, mindreårige, studerende, ansatte)
- Arbejder kompensation
- Gravid
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Observationsmodeller: Kun etui
- Tidsperspektiver: Fremadrettet
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Reduktion i gennemsnitlig smerte og/eller reduktion i smerteinterferens
Tidsramme: 3 måneder
|
Gennemsnitlig smerteintensitet måles ved hjælp af PROMIS-29 v2.0 profilen.
Målingen vurderer smerteintensiteten ved hjælp af en enkelt 0-10 numerisk vurderingsskala.
Gennemsnitlig smerteinterferens måles ved hjælp af Brief Pain Inventory--Short Form Question #9 (BPI-9).
BPI-9 bruger en numerisk vurderingsskala fra 0-10 på tværs af syv sundhedsdomæner (fysisk funktion, træthed, smerteinterferens, depressive symptomer, angst, evne til at deltage i sociale roller og aktiviteter og søvnforstyrrelser).
|
3 måneder
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændringer i smerteintensitet
Tidsramme: 1 år
|
Ændringer i smerteintensitet vil blive vurderet ved hjælp af PROMIS-29 v2.0 profilen.
Målingen vurderer smerteintensiteten ved hjælp af en enkelt 0-10 numerisk vurderingsskala.
|
1 år
|
|
Ændringer i smerteinterferens
Tidsramme: 1 år
|
Ændringer i gennemsnitlig smerteinterferens måles ved hjælp af Brief Pain Inventory--Short Form Question #9.
Målingen vurderer smerteinterferens ved hjælp af en numerisk vurderingsskala fra 0-10 på tværs af syv sundhedsdomæner (fysisk funktion, træthed, smerteinterferens, depressive symptomer, angst, evne til at deltage i sociale roller og aktiviteter og søvnforstyrrelser).
|
1 år
|
|
Ændringer i skulderfunktion
Tidsramme: 1 år
|
Skulderfunktionen måles ved hjælp af Western Ontario Arthritis of the Shoulder (WOOS) indekset.
WOOS-indekset er et patientrapporteret, sygdomsspecifikt spørgeskema til måling af livskvaliteten hos patienter med slidgigt.
|
1 år
|
|
Ændringer i skulders bevægelsesområde
Tidsramme: 1 år
|
Skulders bevægelsesområde måles som grader af aktivt bevægelsesområde (fleksion, abduktion, intern rotation og ekstern rotation) baseret på fysisk undersøgelse.
|
1 år
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Mehul Desai, MD, MPH, International Spine Pain & Performance Center
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Yu DT, Chae J, Walker ME, Fang ZP. Percutaneous intramuscular neuromuscular electric stimulation for the treatment of shoulder subluxation and pain in patients with chronic hemiplegia: a pilot study. Arch Phys Med Rehabil. 2001 Jan;82(1):20-5. doi: 10.1053/apmr.2001.18666.
- Yu DT, Chae J, Walker ME, Kirsteins A, Elovic EP, Flanagan SR, Harvey RL, Zorowitz RD, Frost FS, Grill JH, Feldstein M, Fang ZP. Intramuscular neuromuscular electric stimulation for poststroke shoulder pain: a multicenter randomized clinical trial. Arch Phys Med Rehabil. 2004 May;85(5):695-704. doi: 10.1016/j.apmr.2003.07.015.
- Chae J, Yu DT, Walker ME, Kirsteins A, Elovic EP, Flanagan SR, Harvey RL, Zorowitz RD, Frost FS, Grill JH, Fang ZP. Intramuscular electrical stimulation for hemiplegic shoulder pain: a 12-month follow-up of a multiple-center, randomized clinical trial. Am J Phys Med Rehabil. 2005 Nov;84(11):832-42. doi: 10.1097/01.phm.0000184154.01880.72.
- Chae J, Ng A, Yu DT, Kirsteins A, Elovic EP, Flanagan SR, Harvey RL, Zorowitz RD, Fang ZP. Intramuscular electrical stimulation for shoulder pain in hemiplegia: does time from stroke onset predict treatment success? Neurorehabil Neural Repair. 2007 Nov-Dec;21(6):561-7. doi: 10.1177/1545968306298412. Epub 2007 Mar 16.
- Wilson RD, Gunzler DD, Bennett ME, Chae J. Peripheral nerve stimulation compared with usual care for pain relief of hemiplegic shoulder pain: a randomized controlled trial. Am J Phys Med Rehabil. 2014 Jan;93(1):17-28. doi: 10.1097/PHM.0000000000000011. Erratum In: Am J Phys Med Rehabil. 2016 Feb;95(2):e29.
- Chae J, Wilson RD, Bennett ME, Lechman TE, Stager KW. Single-lead percutaneous peripheral nerve stimulation for the treatment of hemiplegic shoulder pain: a case series. Pain Pract. 2013 Jan;13(1):59-67. doi: 10.1111/j.1533-2500.2012.00541.x. Epub 2012 Mar 26.
- Chae J, Yu D, Walker M. Percutaneous, intramuscular neuromuscular electrical stimulation for the treatment of shoulder subluxation and pain in chronic hemiplegia: a case report. Am J Phys Med Rehabil. 2001 Apr;80(4):296-301. doi: 10.1097/00002060-200104000-00014.
- Wilson RD, Bennett ME, Lechman TE, Stager KW, Chae J. Single-lead percutaneous peripheral nerve stimulation for the treatment of hemiplegic shoulder pain: a case report. Arch Phys Med Rehabil. 2011 May;92(5):837-40. doi: 10.1016/j.apmr.2010.11.003.
- Wilson RD, Harris MA, Gunzler DD, Bennett ME, Chae J. Percutaneous peripheral nerve stimulation for chronic pain in subacromial impingement syndrome: a case series. Neuromodulation. 2014 Dec;17(8):771-6; discussion 776. doi: 10.1111/ner.12152. Epub 2014 Feb 11.
- Wilson RD, Harris MA, Bennett ME, Chae J. Single-lead percutaneous peripheral nerve stimulation for the treatment of shoulder pain from subacromial impingement syndrome. PM R. 2012 Aug;4(8):624-8. doi: 10.1016/j.pmrj.2012.03.002.
- Chillemi C, Franceschini V. Shoulder osteoarthritis. Arthritis. 2013;2013:370231. doi: 10.1155/2013/370231. Epub 2013 Jan 10.
- Buckwalter JA, Saltzman C, Brown T. The impact of osteoarthritis: implications for research. Clin Orthop Relat Res. 2004 Oct;(427 Suppl):S6-15. doi: 10.1097/01.blo.0000143938.30681.9d.
- Millett PJ, Gobezie R, Boykin RE. Shoulder osteoarthritis: diagnosis and management. Am Fam Physician. 2008 Sep 1;78(5):605-11.
- Renzenbrink GJ, IJzerman MJ. Percutaneous neuromuscular electrical stimulation (P-NMES) for treating shoulder pain in chronic hemiplegia. Effects on shoulder pain and quality of life. Clin Rehabil. 2004 Jun;18(4):359-65. doi: 10.1191/0269215504cr759oa.
- Wilson RD, Bennett ME, Nguyen VQC, Bock WC, O'Dell MW, Watanabe TK, Amundson RH, Hoyen HA, Chae J. Fully Implantable Peripheral Nerve Stimulation for Hemiplegic Shoulder Pain: A Multi-Site Case Series With Two-Year Follow-Up. Neuromodulation. 2018 Apr;21(3):290-295. doi: 10.1111/ner.12726. Epub 2017 Nov 22.
- Gilmore CA, Ilfeld BM, Rosenow JM, Li S, Desai MJ, Hunter CW, Rauck RL, Nader A, Mak J, Cohen SP, Crosby ND, Boggs JW. Percutaneous 60-day peripheral nerve stimulation implant provides sustained relief of chronic pain following amputation: 12-month follow-up of a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Reg Anesth Pain Med. 2019 Nov 17:rapm-2019-100937. doi: 10.1136/rapm-2019-100937. Online ahead of print.
- Gilmore CA, Kapural L, McGee MJ, Boggs JW. Percutaneous Peripheral Nerve Stimulation for Chronic Low Back Pain: Prospective Case Series With 1 Year of Sustained Relief Following Short-Term Implant. Pain Pract. 2020 Mar;20(3):310-320. doi: 10.1111/papr.12856. Epub 2019 Dec 2.
- Mainkar O, Solla CA, Chen G, Legler A, Gulati A. Pilot Study in Temporary Peripheral Nerve Stimulation in Oncologic Pain. Neuromodulation. 2020 Aug;23(6):819-826. doi: 10.1111/ner.13139. Epub 2020 Mar 17.
- Deer TR, Eldabe S, Falowski SM, Huntoon MA, Staats PS, Cassar IR, Crosby ND, Boggs JW. Peripherally Induced Reconditioning of the Central Nervous System: A Proposed Mechanistic Theory for Sustained Relief of Chronic Pain with Percutaneous Peripheral Nerve Stimulation. J Pain Res. 2021 Mar 12;14:721-736. doi: 10.2147/JPR.S297091. eCollection 2021.
- Dimitroulas T, Duarte RV, Behura A, Kitas GD, Raphael JH. Neuropathic pain in osteoarthritis: a review of pathophysiological mechanisms and implications for treatment. Semin Arthritis Rheum. 2014 Oct;44(2):145-54. doi: 10.1016/j.semarthrit.2014.05.011. Epub 2014 May 14.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Anslået)
Studieafslutning (Anslået)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- 20223406
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .