Ny MR-måling af patellahøjde i knæforlængelse - IES-EV kontrolundersøgelse

Patellar ustabilitet, normalt manifesteret ved tilbagevendende patella dislokationer, er en kompleks multifaktoriel patologi. Dens behandling forbinder kirurgiske gestus valgt i henhold til en præcis evaluering af faktorerne bag ustabiliteten. Fem faktorer er afgørende, varierende fra et emne til et andet: ruptur af det mediale patellofemorale ligament, dysplasi af trochlea, overdreven lateralisering af den anterior tibiale tuberositet (ATT), ekstern torsion af ATT og patella alta, genstand for denne undersøgelse. Knæskallen, når den er alta, er en vigtig faktor for ustabilitet, fordi den er unormalt placeret over trochlea i forlængelse af knæet og ikke længere styres ved starten af ​​fleksion: den risikerer ikke at gå i indgreb i trochlearskinnen og dermed forskydes ved starten af ​​fleksion.

Målingen af ​​patellahøjden er afgørende for at beslutte og kvantificere den kirurgiske korrektion, der skal foretages. Det klassiske indeks er Cato og Deschamps. Den har fordelen ved sin enkelhed, med måling på et simpelt profilrøntgenbillede af forholdet mellem afstanden fra knæskallen til skinnebenet og længden af ​​knæskallen. Det har dog den ulempe at måle denne højde i forhold til skinnebenet, når dislokationen er placeret i niveau med patello-trochlear leddet. MRI-indekset for sagittalt patella-engagement på trochlea (IES), beskrevet i 2012, har ikke denne ulempe, men det ser ikke ud til at være pålideligt: ​​dets værdi afhænger faktisk af knæets bøjning. Denne fleksion, som kræves af MR, er variabel og er ikke specificeret af radiologen. Det skyldes brugen af ​​en "antenne", der omgiver og løfter knæet.

Studiets hypotese er, at det er muligt at bestemme og validere en ny IES, i knæekstension og derfor reproducerbar, takket være måling af knæfleksion på MR. Den præcise værdi af denne fleksion kan tillade en virtuel korrektion af den originale IES for at opnå, ved matematisk beregning, den nye IES i virtuel forlængelse.