Nova medição de ressonância magnética da altura da patela na extensão do joelho - estudo de controle IES-EV

A instabilidade patelar, geralmente manifestada por luxações patelares recorrentes, é uma patologia multifatorial complexa. Seu tratamento associa gestos cirúrgicos escolhidos de acordo com uma avaliação precisa dos fatores da instabilidade. Cinco fatores são decisivos, variando de um sujeito para outro: ruptura do ligamento patelofemoral medial, displasia da tróclea, lateralização excessiva da tuberosidade anterior da tíbia (TAT), torção externa da ATT e da patela alta, objeto deste estudo. A patela, quando alta, é um importante fator de instabilidade porque está anormalmente localizada acima da tróclea em extensão do joelho e não é mais guiada no início da flexão: corre o risco de não se encaixar no trilho troclear e, assim, deslocar no início da flexão.

A medida da altura patelar é fundamental para decidir e quantificar a correção cirúrgica a ser feita. O índice clássico é o de Cato e Deschamps. Tem como vantagem a simplicidade, com a medida em radiografia simples de perfil da razão entre a distância da patela à tíbia e o comprimento da patela. Entretanto, tem a desvantagem de medir essa altura em relação à tíbia quando a luxação está localizada no nível da articulação patelo-troclear. O índice de ressonância magnética de envolvimento patelar sagital na tróclea (IES), descrito em 2012, não tem esse inconveniente, mas não parece ser confiável: seu valor depende, de fato, da flexão do joelho. Essa flexão, exigida pela ressonância magnética, é variável e não é especificada pelo radiologista. É devido ao uso de uma "antena" que envolve e levanta o joelho.

A hipótese do estudo é que é possível determinar e validar um novo IES, em extensão do joelho e, portanto, reprodutível, graças à medição da flexão do joelho na ressonância magnética. O valor preciso dessa flexão pode permitir uma correção virtual da IES original para obter, por cálculo matemático, a nova IES em extensão virtual.