Ny MR-måling av patellarhøyde i kneekstensjon - IES-EV-kontrollstudie

Patellar ustabilitet, vanligvis manifestert av tilbakevendende patelladislokasjoner, er en kompleks multifaktoriell patologi. Behandlingen assosierer kirurgiske gester valgt i henhold til en nøyaktig evaluering av faktorene til ustabiliteten. Fem faktorer er avgjørende, varierende fra et emne til et annet: ruptur av det mediale patellofemorale ligamentet, dysplasi av trochlea, overdreven lateralisering av anterior tibial tuberosity (ATT), ekstern torsjon av ATT og patella alta, gjenstand for denne studien. Patella, når den er alta, er en viktig faktor for ustabilitet fordi den er unormalt plassert over trochlea i forlengelse av kneet og ikke lenger styres ved starten av fleksjon: den risikerer å ikke gripe inn i trochlearskinnen og dermed forskyves ved starten av fleksjon.

Målingen av patellahøyden er avgjørende for å bestemme og kvantifisere den kirurgiske korreksjonen som skal foretas. Den klassiske indeksen er Cato og Deschamps. Den har fordelen av sin enkelhet, med måling på et enkelt profilrøntgenbilde av forholdet mellom avstanden fra patella til tibia og lengden på patella. Det har imidlertid den ulempen at denne høyden måles i forhold til tibia når dislokasjonen er lokalisert i nivå med patello-trochlear leddet. MR-indeksen for sagittal patellar engasjement på trochlea (IES), beskrevet i 2012, har ikke denne ulempen, men den ser ikke ut til å være pålitelig: verdien avhenger faktisk av bøyningen av kneet. Denne fleksjonen, som kreves av MR, er variabel og er ikke spesifisert av radiologen. Det er på grunn av bruk av en "antenne" som omgir og løfter kneet.

Studiens hypotese er at det er mulig å bestemme og validere en ny IES, i kneekstensjon og derfor reproduserbar, takket være måling av knefleksjon på MR. Den nøyaktige verdien av denne fleksjonen kan tillate en virtuell korreksjon av den originale IES for å oppnå, ved matematisk beregning, den nye IES i virtuell utvidelse.