Новое МРТ-измерение высоты надколенника при разгибании колена — контрольное исследование IES-EV

Нестабильность надколенника, обычно проявляющаяся рецидивирующими вывихами надколенника, представляет собой сложную многофакторную патологию. Его лечение связано с хирургическими жестами, выбранными в соответствии с точной оценкой факторов нестабильности. Решающими являются пять факторов, варьирующихся от одного субъекта к другому: разрыв медиальной надколенниково-бедренной связки, дисплазия блока, чрезмерная латерализация передней бугристости большеберцовой кости (АТТ), наружная крутизна АТТ и высокого надколенника, объект данного исследования. Надколенник, когда он находится в положении alta, является важным фактором нестабильности, потому что он аномально расположен над блоком при разгибании колена и больше не направляется в начале сгибания: он рискует не зацепиться за блоковую рейку и, таким образом, вывихнуть в начале сгибания.

Измерение высоты надколенника необходимо для принятия решения и количественной оценки необходимой хирургической коррекции. Классическим индексом является индекс Катона и Дешама. Его преимущество заключается в простоте измерения на простой профильной рентгенограмме соотношения между расстоянием от надколенника до большеберцовой кости и длиной надколенника. Однако его недостатком является измерение этой высоты по отношению к большеберцовой кости, когда вывих расположен на уровне пателло-блокового сустава. МРТ-показатель сагиттального захвата надколенника на блоке (IES), описанный в 2012 г., лишен этого недостатка, но не представляется надежным: его значение зависит, по сути, от сгибания колена. Это сгибание, требуемое МРТ, является вариабельным и не определяется рентгенологом. Это связано с использованием «антенны», которая окружает и поднимает колено.

Гипотеза исследования заключается в том, что благодаря измерению сгибания колена на МРТ можно определить и подтвердить новый IES при разгибании колена и, следовательно, воспроизвести. Точное значение этого изгиба может позволить виртуальную коррекцию исходного IES для получения путем математического расчета нового IES в виртуальном расширении.