Nuova misurazione MRI dell'altezza rotulea nell'estensione del ginocchio - Studio di controllo IES-EV

L'instabilità rotulea, solitamente manifestata da lussazioni rotulee ricorrenti, è una complessa patologia multifattoriale. Il suo trattamento associa gesti chirurgici scelti secondo una precisa valutazione dei fattori dell'instabilità. Cinque fattori sono decisivi, variabili da soggetto a soggetto: rottura del legamento femoro-rotuleo mediale, displasia della troclea, eccessiva lateralizzazione della tuberosità tibiale anteriore (ATT), torsione esterna dell'ATT e rotula alta, oggetto di questo studio. La rotula, quando è alta, è un importante fattore di instabilità perché si trova anomala sopra la troclea in estensione del ginocchio e non è più guidata all'inizio della flessione: rischia di non ingranare nella rotaia trocleare e quindi di dislocarsi all'inizio della flessione.

La misurazione dell'altezza rotulea è fondamentale per decidere e quantificare la correzione chirurgica da effettuare. L'indice classico è quello di Catone e Deschamps. Ha il vantaggio della sua semplicità, con la misurazione su una semplice radiografia di profilo del rapporto tra la distanza dalla rotula alla tibia e la lunghezza della rotula. Presenta però lo svantaggio di misurare tale altezza rispetto alla tibia quando la lussazione è localizzata a livello dell'articolazione rotuleo-trocleare. L'indice MRI di impegno sagittale rotuleo sulla troclea (IES), descritto nel 2012, non presenta questo inconveniente ma non risulta attendibile: il suo valore dipende, infatti, dalla flessione del ginocchio. Questa flessione, richiesta dalla risonanza magnetica, è variabile e non è specificata dal radiologo. È dovuto all'utilizzo di un'"antenna" che circonda e solleva il ginocchio.

L'ipotesi dello studio è che sia possibile determinare e validare un nuovo IES, in estensione del ginocchio e quindi riproducibile, grazie alla misurazione della flessione del ginocchio su MRI. Il valore preciso di questa flessione può consentire una correzione virtuale del SEI originale per ottenere, mediante calcolo matematico, il nuovo SEI in estensione virtuale.