Nueva medición de resonancia magnética de la altura rotuliana en extensión de rodilla - Estudio de control IES-EV

La inestabilidad rotuliana, generalmente manifestada por luxaciones rotulianas recurrentes, es una patología multifactorial compleja. Su tratamiento asocia gestos quirúrgicos elegidos según una evaluación precisa de los factores de inestabilidad. Cinco factores son determinantes, variando de un sujeto a otro: rotura del ligamento femororrotuliano medial, displasia de la tróclea, lateralización excesiva de la tuberosidad tibial anterior (TTA), torsión externa de la TTA y patela alta, objeto de este estudio. La rótula, cuando está alta, es un importante factor de inestabilidad porque está anormalmente situada por encima de la tróclea en extensión de la rodilla y ya no es guiada al inicio de la flexión: corre el riesgo de no encajar en el raíl troclear y por lo tanto de dislocarse. al comienzo de la flexión.

La medición de la altura rotuliana es fundamental para decidir y cuantificar la corrección quirúrgica a realizar. El índice clásico es el de Cato y Deschamps. Tiene la ventaja de su sencillez, con la medida en una simple radiografía de perfil de la relación entre la distancia de la rótula a la tibia y la longitud de la rótula. Sin embargo, tiene el inconveniente de medir esta altura con relación a la tibia cuando la luxación se localiza a nivel de la articulación patelotroclear. El índice de RM de compromiso rotuliano sagital sobre la tróclea (IES), descrito en 2012, no tiene este inconveniente pero no parece ser fiable: su valor depende, de hecho, de la flexión de la rodilla. Esta flexión, requerida por la resonancia magnética, es variable y no está especificada por el radiólogo. Se debe al uso de una "antena" que envuelve y levanta la rodilla.

La hipótesis del estudio es que es posible determinar y validar una nueva IES, en extensión de rodilla y por tanto reproducible, gracias a la medida de flexión de rodilla en RM. El valor preciso de esta flexión puede permitir una corrección virtual del IES original para obtener, por cálculo matemático, el nuevo IES en extensión virtual.