Ny MRT-mätning av patellarhöjd vid knäförlängning - IES-EV-kontrollstudie

Patellär instabilitet, vanligtvis manifesterad av återkommande patellaluxationer, är en komplex multifaktoriell patologi. Dess behandling förknippar kirurgiska gester valda enligt en exakt utvärdering av faktorerna bakom instabiliteten. Fem faktorer är avgörande, varierande från ett ämne till ett annat: ruptur av det mediala patellofemorala ligamentet, dysplasi i trochlea, överdriven lateralisering av den främre tibiala tuberositeten (ATT), extern vridning av ATT och patella alta, föremål för denna studie. Knäskålen, när den är alta, är en viktig faktor för instabilitet eftersom den är onormalt placerad ovanför trochlea i förlängning av knäet och inte längre styrs i början av flexion: den riskerar att inte gripa in i trochlearskenan och därmed gå ur led. i början av flexion.

Mätningen av patellahöjden är väsentlig för att bestämma och kvantifiera den kirurgiska korrigeringen som ska göras. Det klassiska indexet är Cato och Deschamps. Den har fördelen av sin enkelhet, med mätning på en enkel profilröntgenbild av förhållandet mellan avståndet från knäskålen till skenbenet och längden på knäskålen. Det har dock nackdelen att mäta denna höjd i förhållande till skenbenet när dislokationen är lokaliserad i nivå med patello-trochlearleden. MRT-indexet för sagittalt patellärt engagemang på trochlea (IES), som beskrevs 2012, har inte denna nackdel men det verkar inte vara tillförlitligt: ​​dess värde beror i själva verket på knäböjningen. Denna flexion, som krävs av MRT, är variabel och specificeras inte av radiologen. Det beror på användningen av en "antenn" som omger och lyfter knät.

Studiens hypotes är att det är möjligt att fastställa och validera en ny IES, i knäextension och därför reproducerbar, tack vare mätningen av knäflexion på MRT. Det exakta värdet av denna böjning kan tillåta en virtuell korrigering av det ursprungliga IES för att erhålla, genom matematisk beräkning, det nya IES i virtuell förlängning.