Nowy pomiar MRI wysokości rzepki w prostowaniu kolana — badanie kontrolne IES-EV

Niestabilność rzepki, objawiająca się zwykle nawracającymi zwichnięciami rzepki, jest złożoną wieloczynnikową patologią. Jego leczenie wiąże się z zabiegami chirurgicznymi dobranymi na podstawie dokładnej oceny czynników niestabilności. Decydujących jest pięć czynników, różniących się w zależności od pacjenta: zerwanie więzadła rzepkowo-udowego przyśrodkowego, dysplazja bloczka, nadmierna lateralizacja guzowatości przedniej kości piszczelowej (ATT), zewnętrzny skręt ATT i rzepki górnej, przedmiot tego badania. Rzepka, gdy jest w pozycji pionowej, jest ważnym czynnikiem niestabilności, ponieważ jest nieprawidłowo położona nad bloczkiem w przedłużeniu kolana i nie jest już prowadzona na początku zgięcia: istnieje ryzyko, że nie zahaczy o szynę bloczkową, a tym samym przemieszczenie na początku zgięcia.

Pomiar wysokości rzepki jest niezbędny do podjęcia decyzji i ilościowego określenia korekty chirurgicznej, która ma zostać wykonana. Klasycznym indeksem jest indeks Cato i Deschamps. Ma tę zaletę, że jest prosty, z pomiarem na prostym zdjęciu profilowym stosunku odległości od rzepki do kości piszczelowej i długości rzepki. Wadą jest jednak pomiar tej wysokości w stosunku do kości piszczelowej, gdy zwichnięcie zlokalizowane jest na poziomie stawu rzepkowo-bloczkowego. Opisany w 2012 roku MRI wskaźnik strzałkowego zaangażowania rzepki na bloczku (IES) nie ma tej wady, ale nie wydaje się miarodajny: jego wartość zależy tak naprawdę od zgięcia kolana. To zgięcie, wymagane przez MRI, jest zmienne i nie jest określone przez radiologa. Dzieje się tak dzięki zastosowaniu „anteny”, która otacza i unosi kolano.

Hipotezą badania jest to, że dzięki pomiarowi zgięcia kolana na MRI możliwe jest określenie i walidacja nowego IES w wyprostie kolana, a zatem powtarzalnego. Dokładna wartość tego zgięcia może pozwolić na wirtualną korektę pierwotnego IES w celu uzyskania, za pomocą obliczeń matematycznych, nowego IES w wirtualnym przedłużeniu.