Udbredelsen og risikofaktorerne for koagulopati hos pædiatriske epilepsipatienter

Epilepsi er en almindelig sygdom i nervesystemet med alvorlige konsekvenser. Epidemiologiske undersøgelser har vist, at forekomsten af ​​epilepsi i Kina er cirka 0,4-0,7 %, omfattende 7-10 millioner patienter med epilepsi, hvoraf de fleste er børn. Selvom de fleste symptomer på epilepsi kan kontrolleres med brug af anti-anfaldsmedicin (ASM), er der stadig nogle få patienter, som ikke kan opnå tilfredsstillende anfaldskontrol med sådanne medicin eller ikke kan tolerere deres bivirkninger, og derfor kræver kirurgisk behandling. Kirurgisk behandling af epilepsi er blevet anerkendt som en værdifuld behandlingsmulighed for nøje udvalgte patienter for at opnå bedre anfaldskontrol og livskvalitet. I forhold til voksne har børn med epilepsi med indikation for operation som regel en bedre prognose efter kirurgisk behandling. Mange børn, der bliver opereret for epilepsi, har en lang historie med at bruge ASM'er. Desuden består ASM-terapi normalt af flere varianter af lægemidler, hvilket bringer betydelig opmærksomhed på bivirkningerne af ASM'er, især dem, der kan være relevante i det perioperative kirurgiske miljø.

ASM'er er blevet forbundet med flere negative virkninger på blodplader og koagulationssystemet. Valproinsyre (VPA), en af ​​de mest almindeligt anvendte traditionelle ASM, er blevet rapporteret at forårsage flere hæmatologiske abnormiteter, herunder trombocytopeni, blodpladeaggregationsdysfunktion, fibrinogen (FBG) udtømning, knoglemarvssuppression, nedsat faktor XIII og erhvervet von Willebrands sygdom . Imidlertid har den brede brug af nye ASM'er i de seneste årtier ført til faldende rapporter om uønskede hændelser. De hæmatologiske konsekvenser af disse nye ASM'er eller kombinerede terapier er sjældent rapporteret. Få undersøgelser har antydet, at levetiracetam (LEV) ikke forårsager klinisk signifikante eller relevante hæmatologiske lidelser.

Sådanne rapporterede bivirkninger kan være mere signifikante hos pædiatriske patienter med epilepsi på grund af individuelle forskelle i alder, vægt og kroppens farmakokinetiske virkning på lægemidlerne. Forekomsten af ​​koagulopatier er blevet rapporteret at være højere hos børn end hos voksne, især hypofibrinogenemi. Ikke desto mindre er det kontroversielt om disse koagulationsdysfunktioner øger risikoen for perioperativ blødning. De fleste efterforskere foreslår, at ASM'er, herunder VPA, ikke er forbundet med operationsrelateret blodtab eller transfusionskrav. Nogle få undersøgelser har dog antydet, at i betragtning af den ekstra risiko for perioperativ blødning, bør VPA seponeres før operationen.

Denne retrospektive analyse af 390 børn med epilepsi undersøgte systematisk forekomsten og risikofaktorerne for præoperativ koagulationsdysfunktion hos børn, der blev opereret for epilepsi, og deres indvirkning på kirurgi, med det formål at give detaljeret og værdifuld klinisk information.