Sammenligning af 1064-nm Nd:YAG Picosecond-lasere, der bruger Fractional Micro-linse Array vs. Ablative Fractional 2940-nm Er:YAG-lasere til behandling af atrofisk acne-ar

Acne er en almindelig hudlidelse, der rammer 9,38 % af den globale befolkning, især blandt teenagere og unge voksne. En publikation viste, at 43 % af tilfældene med ansigtsacne kunne udvikle ar, og den acneassocierede ardannelse har ofte en negativ effekt på patienternes psykosociale og fysiske velbefindende. En bred vifte af interventioner er blevet foreslået til behandling af atrofiske acne-ar, herunder laser, kemisk peeling, dermabrasion, injicerbare fyldstoffer og kirurgiske metoder. Picosecond laser er en ny teknologi kendetegnet ved ultrakort, picosekund pulsvarighed, som kan være effektiv til mange hudsygdomme, såsom pigmentering, fotoældning og reduktion af rynker. Når det kombineres med micro-lens array (MLA) optik, kan der dannes højintensitets, mikroskadezoner i epidermis og dermis, hvilket forårsager optisk nedbrydning af omgivende væv og stimulerer dermal remodeling med milde bivirkninger. Der er imidlertid utilstrækkelige prospektive komparative undersøgelser, der evaluerer picosecond-laseren med MLA-optik i forhold til nuværende fraktioneret ablative teknikker til behandling af atrofiske acne-ar. I denne undersøgelse rapporterede vi et prospektivt, randomiseret, split-face, kontrolleret forsøg, der sammenlignede effektiviteten og sikkerheden af ​​en fraktioneret 1064 nm neodym-doteret yttrium aluminium granat (Nd:YAG) picosekund laser med MLA håndstykke (P-MLA) og ablativ fraktioneret 2940 nm Er:YAG laser (AF-Er) til behandling af atrofisk acne ar hos asiater.

1. Undersøgelsesdesign Dette prospektive, randomiserede, kontrollerede forsøg med delt ansigt blev godkendt af Human Ethics Committee på Zhejiang University School of Medicine Second Affiliated Hospital (2022-0419) og udført i overensstemmelse med Helsinki-erklæringen. Der blev indhentet skriftligt informeret samtykke fra alle fag før tilmelding.
2. Patientudvælgelse I alt treogtredive forsøgspersoner (16 mænd og 17 kvinder) i alderen over 18 år med Fitzpatrick-hudtyper II til type V med milde til moderate atrofiske acne-ar blev rekrutteret til denne undersøgelse. Inklusionskriterier for denne undersøgelse var som følger: (1) alder ≥18 år; (2) tilstedeværelse med lignende atrofiske acne-ar på begge sider af ansigtet; (3) underskrev informeret samtykke og samarbejdede med opfølgningen og overholdt undersøgelsesprotokollen. Forsøgspersoner blev udelukket, hvis de havde en tidligere historie med keloid eller hypertrofisk ardannelse, har gennemgået nogen behandlinger af acne ar inden for de sidste 6 måneder før den første behandling, var gravide eller ammende kvinder, var følsomme over for lys, var allergiske over for lidocain, havde andre tidligere eksisterende hudsygdomme eller ukontrollerede systemiske sygdomme.
3. Behandling Tilmeldt deltager blev randomiseret til at modtage split-face-behandling med fraktioneret 1064-nm Nd:YAG picosecond-lasere (PicocareTM, Wontech, Korea) på den ene side og ablativ fraktioneret 2940-nm Er:YAG-laser (Dermablate MCL31, Asclepion Laser Technologies, Tyskland ) på den anden side. Blokrandomiseringen blev brugt til at tildele behandlingsmodaliteten.
4. Vurdering Grundig historieoptagelse og fysisk undersøgelse blev udført i alle fag. Behandlingernes effektivitet og sikkerhed blev evalueret ved hvert besøg, og VISIA-billeder (Visia CR®; Canfield Scientific, Parsippany, NJ, USA) af front, venstre og højre ansigt blev også opnået ved både baseline og sidste besøg til endelige analyser.

Effektivitet Effekten af ​​arforbedring blev evalueret af efterforskere og patienter. En blindet investigator vurderede den kliniske effekt ved Echelle d'Evaluation Clinique des Cicatrices d'acne (ECCA) karakterskalaen og Investigator's Global Assessment (IGA) score. ECCA-score beregnes ud fra summen af ​​antallet og typen af ​​ar (V-type, U-type og M-type)(13). IGA blev evalueret ved hjælp af en 5-punkts skala som følger: 0 = ingen forbedring; 1 = 1-25% forbedring; 2 = 26-50% forbedring; 3 = 51-75% forbedring; 4 = 76-100 % forbedring. Patienterne vurderede deres grad af tilfredshed med arforbedring, pore, hudtekstur og generel forbedring ved hjælp af en Likert-tilfredshedsskala (1 = meget utilfreds, 2 = utilfreds, 3 = let tilfreds, 4 = tilfreds, 5 = meget tilfreds). De primære endepunkter var ændringen af ​​ECCA-score, IGA-score og graden af ​​patienttilfredshed ved det sidste besøg sammenlignet med baseline-score. Vi brugte også VISIA-systemet til at evaluere pore- og hudteksturen objektivt.

Sikkerhed Patienterne blev umiddelbart evalueret ved hver session for bivirkninger, herunder smerte, erytem, ​​ødem, ekssudation, præcise blødninger og petekkier. Smerten blev evalueret ved hjælp af en visuel analog skala (VAS) fra 0 (ingen smerte) til 10 (uudholdelig smerte). Andre umiddelbare bivirkninger blev registreret med en 0-til-3 sværhedsgradsskala (0 = ingen; 1 = mild; 2 = moderat; 3 = svær). Ved næste opfølgning blev patienterne også bedt om at registrere og dokumentere deres restitutionstider og mulige langsigtede bivirkninger, herunder skorpeafgrænsningstid, varighed af erytem og ødem, postinflammatorisk hyperpigmentering (PIH), ardannelse, pruritus og milier.