Fraktionaalista mikrolinssiryhmää käyttävien 1064 nm:n Nd:YAG-pikosekuntilaserien ja 2940 nm:n ablatiivisen fraktiaalisen Er:YAG-laserien vertailu atrofisen aknen arven hoitoon

Akne on yleinen ihosairaus, joka vaikuttaa 9,38 %:iin maailman väestöstä, erityisesti nuorilla ja nuorilla aikuisilla. Eräs julkaisu osoitti, että 43 %:ssa kasvojen aknen tapauksista saattaa muodostua arpia, ja akneen liittyvillä arpeilla on usein negatiivinen vaikutus potilaiden psykososiaaliseen ja fyysiseen hyvinvointiin. Atrofisten aknen arpien hoitoon on ehdotettu monenlaisia ​​toimenpiteitä, mukaan lukien laser, kemiallinen kuorinta, dermabrasio, injektoitavat täyteaineet ja kirurgiset menetelmät. Picosecond laser on uusi tekniikka, jolle on ominaista erittäin lyhyt, pikosekunnin pulssin kesto, joka voi olla tehokas moniin ihosairauksiin, kuten pigmentaatioon, valoikääntymiseen ja ryppyjen vähentämiseen. Yhdistettynä mikrolinssisarjan (MLA) optiikkaan voi syntyä korkean intensiteetin mikrovauriovyöhykkeitä orvasketeen ja dermikseen, mikä aiheuttaa ympäröivän kudoksen optisen hajoamisen ja stimuloi ihon uudelleenmuodostumista lievin sivuvaikutuksin. Prospektiivisia vertailevia tutkimuksia ei kuitenkaan ole riittävästi arvioitu MLA-optiikalla varustettua pikosekundistä laseria verrattuna nykyisiin murto-ablatiivisiin tekniikoihin atrofisten aknen arpien hoitoon. Tässä tutkimuksessa raportoimme prospektiivisesta, satunnaistetusta, kasvot jakautuneesta, kontrolloidusta tutkimuksesta, jossa verrattiin tehoa. ja murto-1064 nm:n neodyymi-seostettu yttrium-alumiinigranaatti (Nd:YAG) pikosekundinen laser MLA-käsikappaleella (P-MLA) ja ablatiivisen 2940 nm:n Er:YAG-laserin (AF-Er) turvallisuus atrofisen aknen hoitoon arvet aasialaisissa.

1. Tutkimussuunnitelma Tämän prospektiivisen, satunnaistetun, jaetun kasvot, kontrolloidun tutkimuksen hyväksyi Zhejiangin yliopiston lääketieteellisen korkeakoulun toisen osasairaalan ihmiseettinen komitea (2022-0419), ja se suoritettiin Helsingin julistuksen mukaisesti. Kirjallinen tietoinen suostumus saatiin kaikilta koehenkilöiltä ennen ilmoittautumista.
2. Potilaiden valinta Tähän tutkimukseen valittiin yhteensä 33 henkilöä (16 miestä ja 17 naista), jotka olivat iältään yli 18-vuotiaita Fitzpatrick-ihotyypeistä II - V, joilla oli lieviä tai kohtalaisia ​​atrofisia aknearpia. Tämän tutkimuksen mukaanottokriteerit olivat seuraavat: (1) ikä ≥ 18 vuotta; (2) samanlaisia ​​atrofisia aknearpia kasvojen molemmilla puolilla; (3) allekirjoitti tietoon perustuvan suostumuksen ja toimi yhteistyössä seurannan kanssa ja noudatti tutkimuspöytäkirjaa. Koehenkilöt suljettiin pois, jos heillä oli aiemmin ollut keloidi- tai hypertrofisia arpia, he olivat saaneet aknen arpihoitoja viimeisen 6 kuukauden aikana ennen ensimmäistä hoitoa, olivat raskaana tai imettävät naiset, olivat herkkiä valolle, olivat allergisia lidokaiinille, heillä oli muita aiempaa ihosairaudet tai hallitsemattomat systeemiset sairaudet.
3. Hoito Ilmoittautunut osallistuja satunnaistettiin saamaan jaettu kasvohoito 1064 nm:n Nd:YAG-pikosekuntilasereilla (PicocareTM, Wontech, Korea) toisella puolella ja ablatiivisella 2940 nm:n Er:YAG-laserilla (Dermablate MCL31, Technologies, Saksa Laser). ) toisella puolella. Lohkon satunnaistamista käytettiin hoitomenetelmän määrittämiseen.
4. Arviointi Kaikista koehenkilöistä suoritettiin perusteellinen historianotto ja fyysinen tarkastus. Hoitojen tehokkuus ja turvallisuus arvioitiin jokaisella käynnillä, ja VISIA-kuvat (Visia CR®; Canfield Scientific, Parsippany, NJ, USA) etu-, vasemmasta ja oikeasta kasvoista saatiin myös sekä lähtötilanteessa että viimeisellä käynnillä lopullisia analyyseja varten.

Teho Tutkijat ja potilaat arvioivat arven paranemisen tehokkuutta. Sokkoutunut tutkija arvioi kliinisen tehon Echelle d'Evaluation Clinique des Cicatrices d'acne (ECCA) -luokitusasteikolla ja Investigator's Global Assessment (IGA) -pisteillä. ECCA-pisteet lasketaan arpien lukumäärän ja tyypin (V-tyyppi, U-tyyppi ja M-tyyppi) summasta (13). IGA arvioitiin 5 pisteen asteikolla seuraavasti: 0 = ei parannusta; 1 = 1-25 % parannus; 2 = 26-50 % parannus; 3 = 51-75 % parannus; 4 = 76-100 % parannus. Potilaat arvioivat tyytyväisyytensä arpien paranemiseen, ihohuokosten, ihon rakenteeseen ja yleiseen paranemiseen Likertin tyytyväisyysasteikolla (1 = erittäin tyytymätön, 2 = tyytymätön, 3 = hieman tyytyväinen, 4 = tyytyväinen, 5 = erittäin tyytyväinen). Ensisijaiset päätetapahtumat olivat muutos ECCA-pisteissä, IGA-pisteissä ja potilaan tyytyväisyysaste viimeisellä käynnillä verrattiin lähtötilanteen pisteisiin. Käytimme myös VISIA-järjestelmää huokosten ja ihon rakenteen objektiiviseen arvioimiseen.

Turvallisuus Potilaat arvioitiin jokaisessa istunnossa välittömästi haitallisten vaikutusten varalta, mukaan lukien kipu, punoitus, turvotus, erittyminen, tarkka verenvuoto ja petekiat. Kipu arvioitiin käyttämällä visuaalista analogista asteikkoa (VAS), joka vaihteli 0:sta (ei kipua) 10:een (sietämätön kipu). Muut välittömät haittavaikutukset kirjattiin vakavuusasteikolla 0-3 (0 = ei mitään; 1 = lievä; 2 = kohtalainen; 3 = vaikea). Seuraavassa seurannassa potilaita pyydettiin myös kirjaamaan ja dokumentoimaan toipumisaikansa ja mahdolliset pitkäaikaiset haittavaikutukset, mukaan lukien kuoren irtoamisaika, punoituksen ja turvotuksen kesto, tulehduksen jälkeinen hyperpigmentaatio (PIH), arpien muodostuminen, kutina ja milia.