Сравнение пикосекундных лазеров Nd:YAG с длиной волны 1064 нм, использующих фракционную матрицу микролинз, с абляционными фракционными лазерами Er:YAG с длиной волны 2940 нм для лечения атрофических рубцов от угревой сыпи

Акне — распространенное кожное заболевание, поражающее 9,38% населения мира, особенно среди подростков и молодых людей. Одна публикация показала, что в 43% случаев с акне на лице могут образоваться рубцы, а рубцы, связанные с акне, часто оказывают негативное влияние на психосоциальное и физическое самочувствие пациентов. Для лечения атрофических рубцов от угревой сыпи предложен широкий спектр вмешательств, включая лазер, химический пилинг, дермабразию, инъекционные наполнители и хирургические методы. Пикосекундный лазер — это новая технология, характеризующаяся сверхкоротким пикосекундным импульсом, который может быть эффективен при многих состояниях кожи, таких как пигментация, фотостарение и уменьшение морщин. В сочетании с оптикой с микролинзовым массивом (MLA) в эпидермисе и дерме могут создаваться зоны микротравм высокой интенсивности, вызывающие оптическое разрушение окружающих тканей и стимулирующие ремоделирование дермы с легкими побочными эффектами. Тем не менее, недостаточно проспективных сравнительных исследований, оценивающих пикосекундный лазер с оптикой MLA по сравнению с современными методами фракционной абляции для лечения атрофических рубцов от угревой сыпи. и безопасность фракционного пикосекундного лазера на иттрий-алюминиевом гранате с примесью неодима (Nd:YAG) с длиной волны 1064 нм с наконечником MLA (P-MLA) и абляционного фракционного лазера Er:YAG с длиной волны 2940 нм (AF-Er) для лечения атрофических угрей шрамы у азиатов.

1. Дизайн исследования Это проспективное рандомизированное контролируемое исследование с двумя группами лиц было одобрено Комитетом по этике человека Второй дочерней больницы медицинского факультета Чжэцзянского университета (2022-0419) и проведено в соответствии с Хельсинкской декларацией. Перед включением в исследование у всех субъектов было получено письменное информированное согласие.
2. Отбор пациентов Для этого исследования были набраны в общей сложности 33 субъекта (16 мужчин и 17 женщин) в возрасте старше 18 лет с типами кожи от II до V по Фитцпатрику, с атрофическими рубцами после акне от легкой до умеренной степени. Критерии включения в это исследование были следующими: (1) возраст ≥18 лет; (2) наличие одинаковых рубцов атрофического акне на обеих сторонах лица; (3) подписали информированное согласие и сотрудничали с последующим наблюдением и соблюдали протокол исследования. Субъекты были исключены, если у них в анамнезе были образования келоидных или гипертрофических рубцов, если они проходили какое-либо лечение шрамов от угревой сыпи за последние 6 месяцев до первой процедуры, были беременными или кормящими женщинами, были чувствительны к свету, имели аллергию на лидокаин, имели другие ранее существовавшие заболевания. кожные заболевания или неконтролируемые системные заболевания.
3. Лечение Зарегистрированный участник был рандомизирован для получения лечения разделенного лица фракционными пикосекундными лазерами Nd:YAG с длиной волны 1064 нм (PicocareTM, Wontech, Корея) с одной стороны и абляционным фракционным лазером Er:YAG с длиной волны 2940 нм (Dermablate MCL31, Asclepion Laser Technologies, Германия). ) на другой стороне. Блочная рандомизация использовалась для назначения метода лечения.
4. Оценка Тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование проводились у всех субъектов. Эффективность и безопасность лечения оценивались при каждом посещении, а также были получены изображения VISIA (Visia CR®; Canfield Scientific, Парсиппани, штат Нью-Джерси, США) передней, левой и правой части лица как при исходном уровне, так и при последнем посещении для окончательного анализа.

Эффективность Эффективность уменьшения рубцов оценивалась исследователями и пациентами. Слепой исследователь оценивал клиническую эффективность по оценочной шкале Echelle d'Evaluation Clinique des Cicatrices d'acne (ECCA) и шкале глобальной оценки исследователя (IGA). Оценка ECCA рассчитывается на основе суммы количества и типа рубца (V-тип, U-тип и M-тип) (13). ИГА оценивали по 5-балльной шкале следующим образом: 0 = нет улучшения; 1 = улучшение на 1-25%; 2 = улучшение на 26-50%; 3 = улучшение на 51-75%; 4 = улучшение на 76-100%. Пациенты оценивали степень своей удовлетворенности улучшением рубцов, пор, текстуры кожи и общим улучшением по шкале удовлетворенности Лайкерта (1 = очень неудовлетворен, 2 = неудовлетворен, 3 = слегка удовлетворен, 4 = удовлетворен, 5 = очень удовлетворен). Первичными конечными точками были изменение оценки ECCA, оценки IGA и степени удовлетворенности пациента при последнем посещении по сравнению с исходной оценкой. Мы также использовали систему VISIA для объективной оценки пор и текстуры кожи.

Безопасность Пациенты оценивались сразу же после каждого сеанса на наличие побочных эффектов, включая боль, эритему, отек, экссудацию, точечное кровотечение и петехии. Боль оценивали по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) от 0 (отсутствие боли) до 10 (невыносимая боль). Другие непосредственные побочные эффекты регистрировались по шкале тяжести от 0 до 3 (0 = отсутствие; 1 = легкая; 2 = умеренная; 3 = тяжелая). При последующем наблюдении пациентов также просили записывать и документировать время восстановления и возможные долгосрочные побочные эффекты, включая время отслоения корок, продолжительность эритемы и отека, поствоспалительную гиперпигментацию (PIH), образование рубцов, зуд и милиумы.